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2004-06-28 10:33:15| 人氣23| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

健保兒童健檢 4歲延伸到6歲

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健保兒童健檢 4歲延伸到6歲
【記者黃靜宜／報導】

7月1日起兒童預防保健檢查將有新的做法，為了規劃新方案，衛生署國民健康局、兒科醫學會和健保局多次討論，幾經折衝，最後的方案卻與過去相差不大，只是檢查次數從6次增加到9次，年齡從4歲延伸到6歲。國健局建議納入較精密的聽力檢查、兒科醫學會希望提高給付以提升品質，最後都遭否決。

根據小兒科醫學會規畫的新版兒童預防保健服務時程，未滿1歲檢查4次，1到2歲兩次，2到3歲、3到4歲各1次，6歲前（入學前）1 次。不過，檢查項目除了加強兒童發展診察、在3至4歲加入亂點立體圖檢查以篩檢斜弱視外，其餘與過去差別不大，但將檢查及問診的項目說明得更清楚，例如6歲前的發展診察項目包括：單腳跳、走直線、畫出人體三部分、辨認顏色、空間概念、清楚說話等。

衛生署國民健康局積極倡議列入較準確的「聽力篩檢」，因需要專門設備、費用又偏高，遭到否決。國健局表示，輕、中度聽障必須藉由精密的聽力篩檢才容易發現，目前學齡前兒童聽力篩檢需家長自費5百元以上，受檢率不高，故希望納入兒童預防保健檢查中。

台北市立陽明醫院耳鼻喉科主任林厚鈞指出，以敲出聲音測試小孩聽力的方式，只能篩檢出重度聽障的孩子，而所有聽障小孩中，只有一半是重度，另一半是輕、中度，這必須靠比較嚴密的檢查才能發現，例如耳壓測試、耳聲傳射檢查等。

不過，健保局、小兒科醫學會認為，耳聲傳射檢查，需購置儀器、且在具有隔音設備的室內進行，一般小兒科診所並無此設備。此外，健保局每次檢查僅給付醫師250點，這項檢查成本至少在500元以上，實在難以列入。

除了費用過高外，台灣兒科醫學會秘書長林應然表示，兒童健檢只是一種簡單的篩檢，小兒科醫師以敲出聲音測試兒童有無反應的方式，配合家長平日的觀察，可初步篩選出聽覺有異的小孩，再轉介給其他醫師進一步檢查。

健保局醫管處副理沈茂庭指出，由於總額預算費用已定，如果要提高給付或增加檢查項目，得明年再來考慮。不過，他認為，兒童預防保健原本就是簡單的篩檢，若要進行精密的聽力檢查，可能只有區域級以上醫院才能做，也不見得符合成本效益。

【2004/06/23 民生報】 ＠ http://udn.com

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