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胃鏡檢查胃潰瘍 切片揪出早期胃癌
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）早期胃癌、食道癌，當癌細胞還未侵犯至黏膜下肌肉層時，可利用特殊的電刀從黏膜下層將癌腫瘤整片「刨除」！一名82歲男性，3年來長期深受胃食道逆流和慢性胃炎困擾，經胃鏡檢查未發現有胃潰瘍情形。去年6月定期做胃鏡檢查時，在幽門附近胃壁有小於1公分的潰瘍，由於潰瘍情形特殊，經進一步切片檢驗證實是惡性胃癌。
由於患者屬於第一期胃癌，經電腦斷層檢查該癌腫瘤還沒有侵犯到胃壁肌肉層，也無遠處轉移情形，經患者同意做「內視鏡黏膜下剝離術」，成功將胃癌腫瘤完整剝離，無需再做化療，術後狀態良好。
惡性胃癌常以胃潰瘍表現 定期檢查助辨別
澄清醫院中港院區胃腸肝膽科主治醫師陳季宏表示，提醒民眾務必要定期癌檢，及早發現及早治療。惡性胃癌常以胃潰瘍表現，但胃潰瘍不完全屬胃癌，大部份是良性胃部疾病，胃鏡檢查是辨別的利器。
「內視鏡黏膜下剝離術」經全身麻醉，內視鏡由患者口腔進入胃裡，對癌腫瘤施打藥物使它腫脹，形成小小的丘狀，再以特殊的電刀在腫脹的腫瘤周圍劃開掀起，伸入腫瘤黏膜下方將它剝離，剝離的癌腫瘤組織由口腔取出。
早期未侵犯深層、未轉移胃癌 可以此術式刨除癌腫瘤
此手術講求精準，要在黏膜與肌肉層間完全將癌腫瘤組織「刨除」乾淨，得藉助精密的儀器和經驗。「內視鏡黏膜下剝離術」最適合早期胃癌、食道癌、大腸直腸癌治療，然而先決條件是癌細胞尚未侵犯到深層黏膜下層或肌肉層、未遠處轉移。胃癌和食道癌由口腔進入腫瘤處手術，大腸直腸癌則由肛門進入，與傳統手術或多孔腹腔鏡手術不同，不會在身體外觀留下傷口，住院期間更加縮短。
陳季宏醫師提醒，國健署公佈最新國人十大癌症，大腸癌位居首位，胃癌和食道癌分別為第8位及第10位。罹癌原因複雜，最重要是能在最早期就發現癌症的蹤跡，趁還未擴大侵犯和轉移前「連根刨除」，以免後患無窮。
這款藥長期受誤解 免疫風濕疾患非它不可
好醫師新聞網記者張本篤／嘉義報導
圖說；大林慈濟醫院舉辦病友會宣導類固醇正確用法
許多人一聽到類固醇就避之唯恐不及，甚至對醫師開立相關藥物從心2018熱銷產品網路熱銷產品理上就排斥以致不按醫囑服藥。事實上某些疾病的確需要以類固醇加以控制，尤其是風濕疾病患者需要以類固醇治療，但由於一般民眾對類固醇不瞭解，常常未能遵循醫囑用藥，導致病情反覆。嘉義大林慈濟醫院院長賴寧生指出，類固醇是風濕病治療最基本的用藥，提醒患者千萬不要自行減藥或停藥，以免影響治療效果。
大林慈濟醫院5日上午舉辦過敏免疫風濕病友夏季聯誼會，共有近200位病友參與，賴寧生院長分享「風濕病治療原則」，風濕科主任童建學則分享「乾癬及乾癬性關節炎的最新治療方式」。賴寧生院長表示，風濕症是一個病情反覆的慢性疾病，由於某種不明因素，患者的身體產生過量不正常的抗體。不正常抗體卻對患者自己的體內組織反作用，因此也稱為「自體免疫」疾病。
賴寧生院長指出，風濕病無法完全治癒，治療目標包括臨床症狀解除、避免副作用、維持生活品質及達到臨床緩解。目前風濕免疫疾病治療已有很大的進步，配合使用X光、電腦斷層、核磁共振、關節超音波、核子醫學、血清檢驗等檢查方式，可以正確診斷及確認病情變化，以便給予最適切的用藥治療。
在風濕免疫疾病的治療用藥方面，賴寧生指出，過去被稱為「美國仙丹」的類固醇，是風濕病治療不可或缺的藥物，但卻長期被誤解。許多患者得知自己的用藥中有類固醇，常會自行減藥、停藥，影響治療效果。賴寧生強調，單用類固醇治療，無法避免其副作用，會造成治療失敗，但是使用低劑量類固醇，再配合其他藥物、療法，是風濕病的經典療法，才能有效控制病情。
除了基本用藥，如今風濕免疫疾病已可使用生物製劑標靶療法，猶如巡曳飛彈，只處理有問題的淋巴細胞，不會傷害正常細胞，效果極佳。賴寧生表示，雖健保有給付標靶療法用藥，但由於價格昂貴，只有符合條件的嚴重患者才能得到給付，無法在一開始就使用，因此為因應未來的醫療趨勢，建議可以投保實支實付的醫療保險，以備不時之需。
大林慈濟醫院風濕科童建學主任則指出，乾癬是一種免疾疾病，除了皮膚外，還會侵犯指甲、關節，造成關節送禮推薦網拍熱門商品腫痛及變形，乾癬及乾癬性關節炎，不能完全根治，但可以良好控制，若是不加以治療，可能會造成關節破壞，無法恢復。目前乾癬和乾癬性關節炎的治療都有新發展，生物製劑的標靶治療，可以讓病症進步，大大改善生活品質，建議患者務必配合醫師治療，戒除菸、酒，控制體重，維持正常生活作息，讓病情獲得良好控制。
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