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記者楊晴雯/台北報導

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▲神經內科醫師王馨範提醒,突然出現臉歪嘴斜、手腳無力、語言不清三症狀時,務必記下發作時間,盡快尋求救護車協助,以爭取腦中風黃金救援時間。(圖/亞大醫院提供)

據106年衛福部國人十大死因統計,腦中風是國人十大死因第四名,其中「梗塞性腦中風」佔所有腦中風70%,常見病因為頭頸部動脈狹窄硬化;而心房顫動或心臟瓣膜疾病,也可能使血栓阻塞腦部血管,這些血栓造成的腦中風,往往特別嚴重。

替該患者診治的亞洲大學附屬非逛不可經典商品醫院神經內科主任王馨範表示,這位患者經急診迅速評估,發現意識昏沉、眼睛偏斜,右側手腳明顯無力,立即安排電腦斷層檢查,心電圖發現有心房顫動,檢查後患者意識雖已改善,可將手抬高,但仍有眼睛左偏、右臉及肢體輕癱,右側感覺、視野及聽覺注意缺損等問題,經向家屬說明與討論後,緊急給予靜脈溶栓劑注射,並入住加護病房繼續觀察。

王馨範說,據腦動脈攝影資料顯示,患者左側中大腦動脈二級分枝阻塞,隔天接受追蹤檢查,磁振血管成像術顯示阻塞的腦動脈分枝已恢復暢通,僅有部分左大腦頂葉皮質有缺血性傷害,患者的神經學症狀迅速改善,第四天已經恢復大部份功能,僅殘餘有輕度右臉歪斜,些微語言遲緩,經一周復健後目前已順利回到工作崗位。

王馨範表示,過去靜脈注射溶栓劑被認為是具高出血風險的藥物,但近年國內外的經驗顯示,多數患者都能安全接受治療,也因此,國內外神經學界的急性中風治療準則、建議書,已逐項放寬原有的限制,包括年紀、時間與中風嚴重程度,只要符合特定條件、審慎評估,應有更多患者得到適當的救治,但若患者是腦部近端大血管阻塞,則同時需透過動脈取栓術搶救。

王馨範建議,若有糖尿病、高血壓、高齡等危險因子,因心房顫動而使用新一代口服抗凝血劑(NOAC)的患者,發生急性梗塞性腦中風時,多數是被排除在靜脈溶栓治療之外,如果發生當時的條件無法接受動脈取栓,就只能接受一般的治療,所以,一定要和醫師好好配合,仔細討論新一代口服抗凝血劑的劑量選擇問題,要長期固定服用藥物,並記住服藥時間。

王馨範提醒,若家中長輩或上述族群突然出現臉歪嘴斜、手腳無力、語言不清三症狀時,務必記下發作時間,盡快尋求救護車協助,以爭取腦中風黃金救援時間。

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