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晚期腸癌別放棄 醫：後線治療顧尊嚴
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】「醫生！我大腸癌晚期還可以活多久？」是許多癌友迫切疑問，因癌症之首大腸癌平均每天奪去16條人命。針對治療晚期腸癌，北醫副院長暨血液腫瘤科主任李冠德強調，前線藥物是增加存活率，後線藥物則在於提升生活品質。隨健保給付更多新藥，癌友能活更久、更有尊嚴，千萬別放棄。
腸癌每34分增1人 4成確診已晚期台灣腸癌病友協會理事長、高雄長庚醫院大腸直腸外科教授陳鴻華表示，雖然隨著腸癌篩檢普及率提高，近年國人腸癌整體發生率略為下降。但根據癌症登記資料，大腸直腸癌仍連續11年是台灣最多癌症，每年新增患者超過1萬5千名，平均每34分鐘就有1人確診，約每90分鐘就有1人死於腸癌。
在台灣，由於補助糞便潛血檢查，越來越多腸癌患者早期確診並治療，但仍有4成患者確診時已是晚期。臨床也發現，許多大腸直腸癌患者一聽到「晚期」兩個字後，心理焦慮又徬徨無助，追著醫師猛問「還能活多久？」、「有沒有藥可用？」、「有機會保持正常的生活嗎？」。
晚期腸癌治療武器多 莫因副作用放棄醫學文獻顯示，晚期腸癌患者如果前線治療效果不佳，若接續後線治療，可較僅接受前線治療者擁有較長存活時間。陳鴻華指出，現在治療晚期腸癌武器多，多有健保給付，即使患者因前線治療，發生心血管、血液、皮膚或消化道相關副作用，可能會體力虛弱、皮疹和手足症候群等，也不要輕言放棄。
醫師可在綜合評估過去症狀及生活需求等項目之後，於後線給予口服標靶藥物、針劑標靶或新型口服化學藥物治療，幫助癌友在不影響生活品質下，盡可能活得更久。
「對於晚期腸癌患者的治療，前線藥物的目標是增加存活率，後線藥物則在於提升生活品質。」李冠德補充，門診經驗發現，以往晚期腸癌患者在完成前線的針劑化療後，約3成患者有感於副作用太大，拒絕後線再化療。但隨著新型口服化療藥問世，經醫師評估和建議後，晚期患者願意嘗試後線治療的比例高達8至9成。
後線治療顧尊嚴 追求生活品質為主網路熱賣商品2018熱銷商品李冠德進一步說明，新型口服化療藥已納入健保給付項目，主要由1種有效成分和1種保護成分所組成，有效成分能直接嵌入癌細胞的DNA，造成DNA損傷，進而抑制癌細胞生長；保護成分則可以保護有效成分不被體內酵素分解，強化其抑制腫瘤的能力。
研究發現，此種藥理作用較少影響日常體能表現、活動度，患者也因不用住院打針，緩解腫瘤長大而出現疼痛、呼吸喘或腸阻塞等不適症。雖然偶爾有白血球過低情況，但可讓整體生活品質獲得改善，進而延長生命。陳鴻華和李冠德兩位醫師呼籲，民眾應定期篩檢腸癌，即使罹癌也不要放棄治療。
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中美鬥而不破
旺報【記者徐維遠╱專題報導】
國防部長嚴德發日前在立法院備詢，針對我是否對美提出購買F-35符合我作戰需求，但國防部還沒有向美方提出」。對此，台灣學者表示，F-35被認為是最好戰機之一，對台灣空防確實有需求，「但美方賣F-35等於在對華政策上做根本改革」，美國縱然在貿易或南海問題對中國展現強硬態度，但尚未到在台灣問題上要與大陸撕破臉的程度，因此無論是F-35甚至F-18，美國都不太可能賣給台灣。
國政基金會外交及國防組召集人林郁方表示，美國對中國雖有很多防備，也正提升與中國周遭國家的周邊關係，但中美關係仍未到「正式決裂」的時刻，美國在台灣問題上也尚未到要與大陸撕破臉的程度。
林郁方認為，台灣對美國的最大也是唯一的價值在於加強美國對大陸的圍堵，但中國擁有龐大美國公債、貿易關係緊密，中美雙方「你中有我、我中有你」，美國更需要中國購買更多商品，儘管貿易關係緊繃，但以川普生意人的思考哲學，目前也不需要拿台灣問題來挑動中國最敏感的神經。
中國文化大學政治學系講座教授陳一新認為，國防部的策略是「利用F-35的需求來達到購買F-18目的」，但F-18屬於長程作戰機、性能相當優秀，屬於航空母艦艦載機，因此無論是F-35、甚至F-18，為避免得罪中共，美國都不太可能賣給台灣。且當初前總統陳水扁2007年搞入聯公投，美國把台灣從F-35研發計畫中踢出，台灣失去優先承購權，且購買F-35需求國家太多，購買到交貨至少也要十年。
淡江大學國際研究學院院長王高成認為，即使中美關係目前不太平順，但F-35性能佳，對中美台關係高度敏感，將直接改變台海軍力平衡，如此對中美關係具有破壞性的對台軍售，美方也會著眼中美大局而避免，不會與中國撕破臉。王高成指出，美國盟邦對F-35需求需求殷切，非美國盟邦的台灣恐怕無法被排在優先名單之內。
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