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保障生育人權 紐約衛生局推「生育護理尊重」
適逢國際人權日(Human Rights Day)到來，紐約市健康與心理衛生局(Department of Health and Mental Hygiene)連同紐約市公立醫院系統10日公布紐約市「生育護理尊重」計畫(Respectful Care at Birth)，保障全市居民生育期間的基本人權；衛生局會把計畫內容製成海報和手冊，分發到全市各醫療機構和社區健康組織，並進入社區宣講。
「生育護理尊重」計畫由衛生局下屬的兩性和生育正義社區參與小組(Sexual and Reproductive Justice Community Engagement Group)起草，主要關注六方面內容：保障患者有教育權、知情權、治療方法的決定權、以及享受高質量的護理，包括生育前後所需的支持以及不被歧視。
衛生局代理局長巴博特(Oxiris Barbot)表示：「該計畫強調安全的生育體驗是一項基本人權，而我們的最終目標是在推廣健康平等，營造一個能讓患者享受人權、健保提供者傾聽和信任患者、雙方共同做出決定的良好環境。」
今年7月，紐約市第一夫人麥克蕾(Chirlane McCray)連同主管衛生和人權服務的副市長帕拉修(Herminia Palacio)，聯合發起紐約市第一個旨在降低少數族裔女性生育死亡率的全面計畫；數據顯示，紐約市每年有約3000名女性因生育死亡、或生命受到威脅，非洲裔女性因生育相關問題的死亡率是白人女性的八倍，西語裔和亞裔女性因生育相關問題引起的死亡人數也不斷增加，該計畫希望在五年內將少數族裔女性和白人女性的生育死亡率差距縮小一半。
「生育護理尊重」則是建立在該計畫的基礎上，通過減少健保提供者的無意識歧視，提高少數族裔女性的生育護理環境；市府將在未來三年為該計畫投資1280萬元，集中於以下四個方面：建立全市範圍內的婦產科醫院質量改進網路、在市公立醫院系統建立全面的婦產科護理、增強婦產科數據的質量和及時性、與社區組織合作發起有關生育相關疾病的公共宣傳。
衛生局將與全市38所有婦產科的醫院以及婦產科診所合作，並由超過100個社區組織參與，在日常的臨床實踐中實行「生育護理尊重」計畫。
肝癌為何一再復發？
令肝癌患者及家屬最憂心苦惱的就是——腫瘤又復發了！肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川醫師，於最新專欄「 《愛肝加油站》吃發霉食物 傷肝也傷身」指出，肝癌治療上最棘手的一項就是肝癌在治療後容易復發。臨床上影響肝癌復發的原因很多，大致可分為三大類，首先是腫瘤的型態，當腫瘤邊緣不規則、沒
有包膜或已經有侵犯到肝內血管，或是腫瘤體積大、顆數較多，治療後從殘存腫瘤中再復發的機率就越高；另一種復發是原來腫瘤已經完全消除了，但因患者本身的肝有肝硬化或慢性發炎，這些原來沒有腫瘤的肝組織也會隨時有發生肝癌的風險；此外，肝癌的治療方式，也會影響到肝癌日後復發的機率。
台灣大部分的肝癌病患起因於B型肝炎或C型肝炎病毒感染，因肝炎病毒引起肝臟長期發炎，從而進展到肝臟纖維化、肝硬化，最後再演變為肝癌，也有部分患者直接從慢性肝炎進入到肝癌的階段。因此，對於有慢性B、C型肝炎的肝癌患者而言，利用抗病毒藥物將肝炎病毒控制、消滅，讓肝臟免於持續發炎，是可以降低肝癌再復發的機率，但即使已將肝炎病毒控制，但原來的肝已發生質變，因此發生肝癌的風險是永遠存在的。
目前對於肝癌反覆復發的病患，除了再次栓塞、電燒等治療，也可以考慮免疫療法、標靶藥物治療等，但療效通常有限。此外，斧底抽薪的方法是考慮肝臟移植，但肝臟移植有其條件規範，加上移植之後也有可能肝癌會再復發，因此，需做通盤而嚴謹的考量。
熱銷網購達人許金川教授曾在《好心肝》雜誌撰稿指出，在所有癌症中，肝癌應該是最難纏的癌症，它不長眼睛，什麼人會「中獎」不太容易知道，同樣是B肝帶原者，有人一輩子與B肝和平共存，有人年紀輕輕就轉成肝癌，有人到了八、九十歲才長出肝癌。同樣是手術切除，有些人手術後數十年都平安無事；有些人則是肝癌一再復發而往生。
許金川教授也曾在專訪時說明，肝臟一旦感染B肝、C肝，會發生纖維化，會產生質變，將來容易產生肝癌，就好像土地以前不會長草，現在會長草就表示這個土地已經變質，所以把草割掉，另外的地方又長出草，所以為什麼很多的B肝病友長出肝癌，割掉之後別的地方又長，就是因為肝臟已經變質了。因此，要保肝，首先就是不要傷肝，不要感染B肝、C肝，還沒有B型肝炎抗體的朋友，趕快注射B肝疫苗；如果已有B肝、C肝，一定要定期追蹤，必要的時候使用抗病毒藥物治療，這樣可以減少發生肝癌的機會。
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