劉伯恩醫師的部落格

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 近日屢傳藝人或名人因中風就醫或心肌梗塞猝死，由於多事出突然，讓人好不感傷！同時也讓人更警覺到預防的重要性，特別是值此溫差大的不穩定氣候，及自身已罹患有三高（高血壓、高血脂、高血糖）相關疾病的患者，更是要特別注意。

 

  而「肥胖」往往是造成三高的元兇，有效控制體重，徹底執行減重計畫，可以說是中風、心肌梗塞的新剋星。

 

  就臨床經驗而言，有中風或心肌梗塞病史的患者，往往也都合併有三高的疾病，根據媒體報導最近幾位因心肌梗塞猝死或中風者，本身即都有三高的病史；就比例而言，肥胖與中風有正向的對比關係，根據美國曾經做過的研究，如果讓體重減輕，脂肪降低20%以上，中風和心肌梗塞的比例也會跟著降低，如果同時間還伴隨有三高疾病者，其危險性會更高，若以BMI值（身體質量指數）小於21的婦女為基準，BMI值大於27的中風機率會增加75%，BMI值大於32者，中風機率更會增加到137%。

 

  因為過重，血液裡的油脂，會黏附在血管壁上，導致血管狹窄，血流不暢通，自然會增加中風和心肌梗塞的風險，若是藉由減重，降低血液裡的脂肪含量，自然也就能降低中風和心肌梗塞的風險，同時還能有效改善三高的問題，所以說減重是中風、心肌梗塞的新剋星，一點都不為過。

 

  在此提供一些數據給大家做為參考，根據美國曾經做過的調查，BMI值愈高，高血壓的盛行率也跟著升高，如果BMI值大於30，男性罹患高血壓的比例有38.4%，女性32%；如果BMI值小於25，男性罹患高血壓的比例可以降到18.2%，女性降到16.5%。

 

  在血脂肪方面，當BMI值從20提高到30時，男性的三酸甘油脂會升高61-65mg/dl，女性會升高62-68mg/dl。在糖尿病方面，則早已被證實和肥胖有極大的關係，如果BMI值超過22，每增加一個單位的BMI值，發生糖尿病的相對危險性就會增加25%。

 

  除此，肥胖也和心血管疾病的危險因子有直接關係，如果BMI值超過22，每增加一個單位的BMI值，發生冠狀動脈疾病的相對危險性就會增加10%。

 

  看到這樣的數據，著實會讓人擔心，但也並非無解，只要做好體重管理，自然可以大幅降低風險。對正常人而言，每天至少要進行20分鐘有氧運動或深呼吸，多吃白色食物，對於三大營養素的攝取量，其中的脂肪要降到20%以下，及避免攝取過多的高鉀和高鈉成份的食物。

 

  而對於本身已是三高的患者，更是要特別注意了，除了要多運動，飲食控制之外，在尋求減重治療的同時，也要特別留意處方用藥，因為三高患者的處方和一般預防性肥胖的處方不一樣，必需要兼顧治療，防止心血管疾病和腦血管病變，才能達到效果，例如必需避免使用會影響到中樞神經、交感神經、甲狀腺的藥物，因為這類藥物的副作用，反而會影響到血壓或腦壓，有礙治療。

 

 

表格１：常見的高鉀和高鈉食物

 

高鉀類食物	高湯、雞精、胡蘿蔔、芹菜、茼蒿、空心菜、菠菜、莧菜、牛蒡、高麗菜、茄子、南瓜、碗豆、冬筍、青江菜、韭菜、香菇、馬鈴薯、香蕉、柿餅、奇異果、釋迦、美濃瓜、龍眼、榴槤、紅棗、黑棗、紅龍果、乾燥水果、罐頭食品、番石榴、柳橙、葡萄、蕃茄、檸檬、酪梨、草莓、櫻桃、堅果類（杏仁、花生、瓜子、栗子、愛玉子、開心果、腰果）
高鈉類食物	乳酪、味噌、肉汁、海苔罐、雞精、雞湯、素食湯、洋芋片、蜜餞、罐頭食品、調味料、葵瓜子、開心果、花生醬、沙拉醬、奶油、毛豆、香腸、肉鬆、小魚干、豬肉干、內臟類（肝、腰子、心、腦）、蕃茄汁、紫菜、海帶、胡蘿蔔、芹菜、醃漬蔬菜、醃漬水果、加工水果、油炸食物

 

 

表格２：三高患者應避免使用的藥物

 

藥物	副作用
中樞神經用藥	中樞神經容易敏感，導致腦壓上升
交感神經用藥	會導致血壓驟升
甲狀腺用藥	容易造成心律不整