文/曾忠仁醫師
女人在上了年紀後，十個人之中有五個以上，幾乎都可能有斑點的問題，尤其是現在的紫外線指數和傷害程度與日遽增，斑點不知不覺就從臉上浮出，令人造成莫大的困擾。
而在斑點的分類上，又以深層的肝斑及顴骨母斑最難治療。一般來說，表淺的斑點，如雀斑、曬斑，用脈衝光治療多次即可淡化改善，但是肝斑和顴骨母斑，就不是那麼好解決了，必須倚靠其他的雷射方式才能得以根治。
肝斑與肝病沒有關係，它是一種混合型的色素斑，顏色呈深棕色至黑灰色的片狀斑點，大多會?對稱的分佈在眼眶、眉毛及雙頰周圍，嚴重一點則會橫跨過鼻子或嘴巴上，形成像?長了兩撇鬍鬚，或像展翅的蝴蝶，好發的年齡在30-50歲的女性身上，只有?1成病患是男性， 是所有黑班困擾中，最難處理的。
引起肝斑的成因大致有以下幾種：
1.遺傳
2.荷爾蒙改變：受到內分泌的影響，常常發生在懷孕的婦女，因此又稱為『孕斑』。
3.缺乏防曬
肝斑最基本的治療就是避免曝曬，避免服用口服避孕藥，以及停用日光敏感性藥物和保養品，而目前最新且有效的治療方式，就是進行飛梭雷射治療。
飛梭雷射利用雷射能量在肌膚上製造數個細小深入傷口，即所謂的顯微加熱區，可將表皮上的老舊色素斑組織去除，同時深入真皮層進行膠原蛋白的重塑。一般有效的療程需要進行5次，每次間隔約7天。術後治療部位會呈現1～5天的乾燥、脫屑或輕微紅腫，但不會影響上妝及日常生活。
顴骨母斑是一種先天性真皮的黑色素斑，顏色呈深褐至藍黑色的橢圓形小點，大多會分佈在兩邊顴骨位置，最常出現在生產過後的婦女臉上。好發的年齡與肝斑類似，在25歲以上的女性身上。
引起顴骨母斑的成因大致有以下幾種：
1.體質
2.年齡
3.內分泌改變
顴骨斑是屬於真皮層的色素，雷射治療中以紅寶石雷射為目前最佳的選擇，對黑色素的吸收最好，療程需要3～5 次，每次間隔約3~6個月，治療部位會有傷口出現，且會感到灼熱感或微量流血，可用冰敷鎮定傷口，再塗抹抗生素，1~2日會有痂皮產生，約 7~10日會脫落，治療部位3個月內應避免日曬。有 10~20%的病患因為體質關係，可能會產生雷射後色素反應，患部有變紅變黑的情形，但不用過於擔心，只要配合藥物治療、加強防曬，一般在2~3個月後會自然消失，治療後亦不容易復發。
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