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2018-11-11 03:01:53| 人氣19| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

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限期年底前！赴境外器官移植不登錄健保擬祭「鎖藥」處罰

▲衛福部考慮針對接受境外器官移植、返台後卻登錄不完整者，從抗排斥藥的健保給付下手處罰。（示意照/翻攝自Pixabay）

匯流按摩棒棒新聞網記者陳鈞凱/台北報導

赴中國大陸進行器官移植，始終擺脫不了「活摘」、「強摘」器官和買賣、人權爭議，民進黨立委趙天麟今（3）日在立院質詢時就質疑國人赴境外器官移植迄今通報多達3千1百多人，但完整登錄交代醫院醫師等資料者僅有108人；衛福部強調，已要求各醫院年底前補齊登錄資料，否則就祭出「棍子」。

趙天麟指出，為符合國際間針對境外移植得溯源、掌握清楚的要求，國內早修正人體器官移植條例，要求赴境外進行器官移植者必須通報並完整登錄包括：器官類目、所在國家、醫院及醫師等資料給醫院，即所謂「法輪功條款」。

但趙天麟引用衛福部資料指出，迄今返台後就醫拿藥、通報的3128例境外移植當中，不但只有1817例有來登錄，且完整登錄者更僅有108例，通報、登錄狀況非常不理想。

趙天麟說，國人境外移植來自中國大陸的器官比率太高，占了9成以上，且直到人體器官移植條例修正以後才開始往下降，如果登錄狀況再不完整，恐讓台灣成為中國有疑慮器官的使用大國，要求衛福部必須胡蘿蔔與棍子一起出。

衛福部部長陳時中坦言，先不講強摘活人器官等爭議，但中國大陸買賣交易器官是有的，在病患期待面跟人性黑暗面下，產生一些不是太好的情況，但衛福部已著手盤整登錄效果，先把資料弄透明，以求把違法、脫法行為減到最低。

陳時中強調，衛福部已要求各醫院在年底前補齊登錄，如果未完成登錄、登錄不完整者，期限一過就要裁罰，並將考慮從抗排斥藥的健保給付一併下手。

照片來源：翻攝自Pixabay

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運動時，心因性猝死的機會有多高？

【華人健康網圖文提供／奇美醫學中心全人醫療科主治醫師葉峻榳】運動有益身體健康，但也不是沒有風險！在高強度運動場上，偶爾會碰到運動員突發性心跳停止，甚至在醫院急診，也會接到運動時猝死而送來急救的民眾。那麼，運動時發生心因性猝死的機會有多高呢？該如何避免？

青少年

在青少年族群中，心因性猝死 (sudden cardiac death) 的發生率為 1 / 100,000 (人)，約莫是 0.001% / 年。在這個年紀，最常導致心因性猝死的原因如下：

1.

心肌炎

2.

心臟肥大

3.

QT期過長症候群

4.

冠狀動脈異常

5.

Brugada 症候群 etc.

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等到年紀比較大時，大約是35歲過後，心因性猝死的發生率爬升到 1 / 500~1000 (人)，約莫是 0.1~0.2% / 年。中老年階段，也就是50歲過後，若合併心臟疾患，猝死發生率更高，1 / 4-5 (人)，機率大約是 10~25% / 年。在中老年階段，最常見心因性猝死的原因如下：

1.

冠狀動脈疾病

2.

心臟擴大

3.

心臟瓣膜疾病 etc.

運動員

根據 The National Collegiate Athletic Association (NCAA, 國家大學體育協會) 的研究，不同種類的運動，心因性猝死的盛行率也不一樣。而在運動員當中，最常導致心因性猝死的前幾名病因分別是：

1.

AN-SUD：autopsy-negative sudden unexplained death (31%) 不明原因

2.

CAD, coronary artery disease (14%) 冠狀動脈疾病

3.

Myocarditis rel成人用品充氣娃娃ated (8%) 心肌炎

4.

DCM, dilated cardio-myopathy (8%) 擴張性心臟病變

5.

Aortic dissection (8%) 主動脈剝離

6.

HCM, hypertrophic cardiomyopathy (8%) 肥厚性心肌症

註：The National Collegiate Athletic Association (NCAA, 國家大學體育協會)，是美國和加拿大擁有1281個體育協會或個人組成的全國性業餘體育協會，非營利機構，總部位於印地安納州印地安納波利斯。

運動前評估

從青少年、中年、到老年階段，隨著年紀增長，發生猝死的機率逐年升高，可想而知，這跟身體老化有關係。若再加上「運動」這項變因，猝死機率更有可能再往上提升！

扣除掉不明原因的猝死，為了避免心因性猝死發生，可以安排心臟超音波，排除心臟解剖構造的問題，或是安排心電圖，看看是否有心臟心律不整的情況。不正常的心電圖有很多特徵，以下列舉數項：

●

T wave inversion

●

ST segment depression

●

Pathologic Q waves

●

Complete LBBB

●

QRS ≥ 140 ms duration

●

Epsilon wave

●

Ventricular pre-excitation

●

Prolonged QT interval

●

Brugada Type 1 pattern

●

Profound sinus br潤滑液推薦保養adycardia < 30 bpm

●

PR interval ≥ 400 ms

●

Mobitz Type II 2 ? AV block

●

3 ? AV block

●

≥ 2 PVCs

●

Atrial tachyarrhythmias

●

Ventricular arrhythmias

若心電圖出現以上的異常，建議轉診至專科醫師，接受進一步的詳細檢查。

總結

一般人運動前，並不一定要做詳細的心臟檢查。但是，若本身有心臟疾病或家族病史(例：不明原因猝死)，或從事高強度運動競賽，則可以考慮接受檢查，排除是否有心律不整或心臟解剖構造的問題。

本文出自：葉峻榳醫師部落格

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