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六十歲張總胸悶、疲累，就醫發現動脈嚴重堵塞，壞膽固醇超標，但沒有積極控制。而後奔波聚餐應酬，心肌梗塞復發，緊急救回一命，才聽話治療。
台大醫院內科部主治醫師王宗道今天表示，每年冬天氣溫降低，急性心血管疾病患者就會倍數增加，除了溫度影響，民眾普遍缺乏壞膽固醇（低密度脂蛋白）跟心血管疾病有密切關連性的認識。
王宗道說，高血脂會導致冠心病、周邊動脈疾病或腦血管疾病已廣為熟知，但高血脂中的壞膽固醇過高，才是造成冠心病及周邊動脈疾病的元兇，這些壞膽固醇堆積在血管壁上，造成血管硬化狹窄，阻礙血液流通，並形成讓動脈粥狀硬化的斑塊。
氣溫是心血管疾病的高風險因子，王宗道說，歲末年終約會、聚餐、狂歡多，除情緒高昂，也會累積疲累和壓力，都是冬季發生心血管疾病風險的原因。
王宗道說，在復發高風險季節，如果高風險患者壞膽固醇控制不佳，大於目標七十（mg/dl），冠心症再次發作就像體內未爆彈，隨時可能引爆，導致心肌梗塞再度發生，患者就必須接受更多、更侵入的治療，嚴重甚至會奪命。
歐洲心臟學會治療目標建議，高風險病患的壞膽固醇應降低至少一半以上，王宗道說，根據研究，每降卅九mg/dl壞膽固醇，可減少廿二％重大心血管事件發生率。
不過，王宗道也說，台灣有超過一半以上的高風險病患，在控制壞膽固醇不夠積極，連寬鬆的控制標準一百mg/dl都達不到。原因可能是沒意識壞膽固醇對心血管的破壞，缺乏控制的動機，且有些患者誤以為服藥控制膽固醇會傷肝，也不願配合治療。
王宗道表示，人體膽固醇一半以上都是肝臟製造，約三到四成是飲食造成，但若只想靠飲食改變膽固醇，效果有限。關鍵應該先了解是不是有壞膽固醇高的狀況，若有，可先調整飲食，少油、少加工品，觀察三到六個月，若壞膽固醇沒有下降，就應配合藥物控制。
研究也發現，體內PCSK9的酵素過高，會阻礙低密度膽固醇被帶到肝臟代謝排出人體，造成低密度膽固醇不易下降。王宗道說，現在有PCSK9抑制劑，阻斷PCSK9酵素跟壞膽固醇接受器結合，搭配藥物使用，提高壞膽固醇清除。
他說，飲食雖對降低壞膽固醇效果有限，但不代表就可以亂吃時下最夯，且有些患者短暫把壞膽固醇降下來，覺得沒事了就停藥或飲食鬆懈，結果又復發，建議應維持至少半年以上，讓血管斑塊有充分時間消解，恢復健康。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
（中央社記者蔡怡杼台北16日電）國內旅遊意外頻傳，尤其，國道當紅網路話題5號翻車意外突顯車上乘客都沒有投保旅平險，其實旅平險保費不貴，一天保費不到新台幣100元，可讓出遊更有保障。
蝶戀花旅行社武陵賞櫻團遊覽車13日在國道5號翻覆，造成33死。根據金融監督管理委員會初步統計，加計強制汽車責任保險、旅行業責任保險以及遊覽車乘客責任保險，和部分乘客投保的壽險後，整體保險理賠金額約3.3億元。
不過，保險局表示，車上民眾都沒有投保旅行平安險，可能與民眾習慣出國才投保旅平險，常常忽略國內當天往返行程也需要投保。
泰安產險表示，雖然旅行社有投保旅行責任險、遊覽車亦有投保強制車險及乘客責任險，然而主辦單位或主辦人在活動規劃時，無論是基於完整的保障或道義責任，均可幫參加出遊的人員再加保旅行平安保險。
旅平險保費以每人身故傷殘保額200萬元、醫療險保額20萬元、住院日額每日1000元為例，一日遊每人保費為91元。以一台遊覽車40人估計，整車旅平險保費為3640元。
金管會表示，國人擬定旅遊計畫時，除了旅遊行程的規劃、旅遊資訊的蒐集、各項旅遊用品的準備之外，建議事先購買旅行平安保險，讓在旅遊期間能享有完善的保障。1060216
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