“醫生，最近我的血壓挺穩定的……我可以先暫時把藥停掉，過段時間再繼續吃嗎？”老王坐在椅子上，支支吾吾地說道。
“你最近是身體出現瞭什麼不適嗎？藥的話是肯定不能停的。如果是副作用影響的話，我這邊給你換一種降壓藥，調整看看”醫生耐心地回答。
“唉，醫生我就和你說實話瞭，我最近那個能力不太行，上網搜瞭搜，好像說降壓藥吃久瞭就會這樣，現在我老婆想生二胎瞭，我很怕自己到時會不行！”老王一臉沮喪。
“這個問題呀，不要太過擔心，你這邊配合我積極治療是可以改善的，藥還是得繼續吃的，我給你換一種藥物……”聽著醫生的話，老王內心漸漸又燃起瞭希望。
可能不少高血壓患者都遇到過這樣的問題：為什麼自己得瞭高血壓，開始吃降壓藥之後，男x功能慢慢就不行瞭呢？真的是降壓藥在影響嗎？
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一、降壓藥是高血壓患者ED的“禍根”？
其實引起高血壓患者出現x功能障礙的“禍根”，正是高血壓本身。據流行病學顯示，高血壓陽/痿發病率為36%—45%，是正常人的2-3倍。
高血壓為什麼容易引起男性ED？
一方面，高血壓患者精神負擔較重，總是擔心自己血壓過高；
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另一方面，則是器質性原因導致，由於動脈粥樣硬化，使陰莖動脈血流減少，從而造成男性勃起困難。
曾經有研究探討過這個問題，來自德國的Nikolaos Ioakeimidis教授就辦公室血壓、降壓藥與男性x功能進行分析。
結果發現，男性高血壓會造成小動脈管腔狹窄，加速動脈硬化進程，導致陰莖血管結構改變，從而引起勃起功能障礙。另外，服用降壓藥也會對高血壓勃起功能造成一定影響，這可能與降壓藥的副作用有關。
二、這2種降壓藥，或改善男x功能
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除瞭高血壓本身會影響男x功能外，其實部分降壓藥也會有影響，具體包括以下幾種：
1、β-受體阻滯劑
包括比索洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾、美托洛爾等藥物。可能發生機制與使用β受體阻滯劑後，可引起外周血管α受體活性增強，從而引起血管收縮，導致陰莖血流減少。
2、醛固酮受體拮抗劑
包括螺內酯等藥物，該結構類似孕酮，與雄激素受體結合，會使睪酮產生降低，從而引起男性性欲減退，勃起障礙。
3、噻嗪類利尿藥
包括氯噻酮、氫氯噻嗪、吲達帕胺等藥物，有多項研究發現，利尿劑對男性x功能障礙的影響最大，在不同的研究中，發生幾率在3%～32%之間。這可能是因為利尿劑可引起血容量減少，以及導致激素分泌異常，從而影響性欲、勃起功能等。
不過也有部分降壓藥被發現有助改善，比如以下這2種：
一是普利類藥物（ACEI），此前有研究發現，卡托普利通過抑制循環和組織ACE，使ATⅡ生成減少，從而延長一氧化氮的半衰期，從而逆轉內皮功能障礙；
二是沙坦類藥物（ARB），有回顧性研究發現，氯沙坦、厄貝沙坦等降壓藥對男x功能有改善作用。這可能與ARB減少血管緊張素Ⅱ的產生，一氧化氮生成增加有關。
另外，如果患者使用的是鈣通道阻滯劑(CCB)，一般不會引起x功能障礙。
三、高血壓患者該如何找回“幸福”？
臨床上，不少ED患者，受到高血壓影響，遲遲無法找回“性”福，難道高血壓患者就不配享受性？高血壓患者出現x功能障礙應如何治療呢？
對於患有高血壓和ED的患者，需從控制血壓和改善勃起兩個方面進行治療。
首先要從穩定控制血壓下手，避免壓力對血管造成進一步破壞。若在血壓控制良好狀態下，勃起仍未有改善，可考慮服用一些改善勃起的藥物。
同時，也不要忘記心理治療，一些年輕人由於緊張因素，反而會加大治療難度，除瞭環境、鍛煉，鼓勵也是治療的重要一環，
需要註意的是，ED不是“補腎”就能解決，市面上很多“壯陽補腎”產品往往是“三無”產品，成分不明，安全性沒有保障，要想改善x功能，還是應該在醫生指導下治療。
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另外，對於男x功能正常的高血壓患者來說，要註意好以下幾點：
1、性生活頻率不宜多
對於高血壓患者，性生活需要節制有規律，一周1—2次為宜，血壓患者本身容易波動，性生活過多，則不利於血壓控制。
2、血壓異常時不要進行性生活
如果原本血壓就非常高，進行刺激運動，容易導致發生心血管意外，所以性生活最好選擇在血壓穩定時進行。
2、特殊情況及時停止
性生活發生期間也要留意自己身體變化，如過程出現胸悶、胸痛、頭痛、頭暈、氣急等現象，應該立刻喊停，切不可為瞭“面子”，勉強進行。
高血壓引起男性障礙並不是什麼“絕癥”，隻要男性勇敢面對，正視疾病，積極控制血壓，通過藥物改善，還是可以重獲“新生”。
參考資料：
[1]《終於鼓起勇氣去看“陽/痿”，竟是血壓惹的禍…》. 醫學界心血管頻道.2020-08-31
避免威而鋼（VIAGRA）副作用的秘訣：簡單易行，有效實踐
[2]《“性”福與這些藥物有關！》. 藥評中心.2022-11-22
[3]《高血壓會“陽/痿”？ 其實，陽/痿是許多心血管疾病的“前哨站”》.傢庭用藥雜志 .2022-07-26
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