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下面附上一則新聞讓大家了解時事

抗骨鬆藥物恐會導致顎骨壞死

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

在高齡化的社會,骨質疏鬆症已經不再是停經婦女才會遇到的問題,隨著年齡增長,男性也逐漸產生骨質疏鬆的危機;近年來,治療骨質疏鬆症的藥物日新月異,但也發現部分的抗骨質疏鬆症藥物會產生一種罕見卻嚴重的副作用,造成口腔上下顎骨壞死,這些由藥物所引起的顎骨壞死症狀統稱為「藥物相關顎骨壞死」 (MRONJ)」。

1. 何謂MRONJ?

北市聯醫中興院區口腔醫學林璟含醫師指出,根據美國口腔顱顏外科學會的定義,有服用抗骨吸收或抗血管新生相關的兩類藥物,並且在顎骨處出現骨壞死病灶連續八周,且先前未接受過任何放射線治療者即為MRONJ。臨床症狀包含:1.骨暴露,2.局部疼痛,3.牙齦腫脹及發炎,4.牙齒鬆動。

2. MRONJ有多少機率會發生?

根據美國牙醫學會指出,目前並無法明確確定哪些病患使用骨質疏鬆症抗骨吸收用藥,導致發生藥物相關之顎骨壞死,或是哪些病患不易產生藥物相關之顎骨壞死,但研究指出相關風險因素如下:

(1) 年紀超過65歲以上。

(2) 糖尿病。

(3) 抽菸。

(4) 比較惡性疾病:多發性骨髓瘤、乳癌、攝護腺癌、肺癌…等。

(5) 化學治療、類固醇治療、抗血管新生療法。

(6) 口腔清潔、衛生不好。

(7) 牙周相關疾病。

(8) 不合的活動假牙、不合的全口假牙、不合的贋復物。

(9) 牙科方面手術,包含拔牙。

林璟含說,MRONJ的產生與藥物種類、服用劑量、使用頻率、時間長短都有相關,儘管注射型雙磷酸鹽(抗骨鬆藥物)產生MRONJ之風險較一般口服型雙磷酸鹽或非雙磷酸鹽藥物為高,但所有這類藥物仍有一定機率會導致MRONJ,因此服用此類藥物前,必須謹慎評估用藥與否隨之而來的風險輕重,因為在不用藥的情況下,增加骨折風險也會提高因骨折所產生的致死率。

3. MRONJ應該如何處置?

林璟含表示,因為目前所有治療MRONJ方法僅侷限於避免再度感染發生,止痛,及去除受感染的腐骨。所以,能夠避免MRONJ的發生才是最佳的解決之道。如果是正要開始使用這類抗骨吸收藥物的患者,應先請牙醫師檢查口腔狀況,先行必要的牙科治療,去除口內可能的感染源後才進行療程。若是已經在使用這類抗骨吸收藥物之患者,則進行牙科治療前,一定要告知牙醫師,使其避免執行一些較為侵入性的牙科治療,並應定期接受口腔檢查,加強口腔清潔維護,以避免口內發生感染。

林璟含強調,對於一些嚴重骨鬆或癌症病患而言,如何選擇適當的抗骨吸收藥物是很重要的,而最佳的治療用藥需要事前詳細評估病患的口腔狀況,並應明確告知病患相關治療上的風險及注意事項,才能達到最適切的醫療處置。

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台大遴選爭議 葉俊榮:已送出答辯

【台灣醒報記者劉哲岳台北報導】「希望台大能開會重新投票,並給予社會完整的回應。」教育部長葉俊榮1日赴立法院教育委員會進行業務報告前還是如此說。他也強調,10月3日是行政院訴願會提出答辯書的期限,教育部已送出答辯,之後的司法程序,教育部則表示尊重。

葉俊榮認為,除了台大案外,國教、高教、終身與技職仍有許多需討論的,教育部要著眼於整個制度,不是誰當選的問題,而是整個制度要具體可行。他說,台大身為大學教育的榜樣,應具備自主辦好大學校長遴選之能力,及過程中衍生的程序爭議處理,給社會完整的回應,並期待台大和遴委會把握具體可行方向。

國民黨立委柯志恩對管中閔一案諷到:「潘部長是卡管,吳部長是拔管,葉部長你是切管,你們做的每一條路三條都是一樣的路,就是讓管中閔不能上任。」 葉俊榮則回應表示:「既不是拔管,也不是切管,而是從制度層面尋求解決,要懂得負責任,將瑕疵補正。」

民進黨立委蘇巧慧於業務報告時提出,為了提升台灣下個世代的資質,推行新課綱12年國教固然很好,但目前台灣教育體制下,老師與孩童資源分配不均,而教育部雖提出願景和方向,但要如何落實教育資源平等?葉俊榮回應目前有整合偏鄉跨校師資,且在108年偏鄉補助款項有大幅增加,期許明年就能推動新課綱。

時代力量立委洪慈庸則對教育部「擴大幼兒教保公共化計畫」的預算是否充足,以及中央補助款項分配不公平現象提出質詢。她舉例,台中市政府在之前便積極處理幼兒教保,但在政策開始後一年,19億費用中央只補助5成,猶如模範生被懲罰讓人不解。

葉俊榮回應說,今年預算行政院統籌款24億,明年更會編列到206億左右,而政策的推動需要各地支持,到時若地方有需要會再溝通。

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