乳癌發生率第一 定期篩檢來把關
2011/05/17
【聯合線上企劃／李宛虹】
光輝的五月，偉大的母親受歌頌，名列女性癌症發生率第一位及死亡率第四位的乳癌，讓許多家庭的五月蒙上陰影，因此近年定期乳癌篩檢為宣導重點，早期發現能有極高的治癒率。除手術切除外，還有許多治療方法，可針對腫瘤特性設計個人化治療，以期達到最佳效果。
全乳手術切除可立即重建
中國醫藥大學附設醫院乳房外科劉良智醫師表示：「乳癌的治療以手術切除腫瘤組織為優先，乳房切除後對女性的外觀、身體、心裡都產生很大的影響，因此目前以保留手術為首選，因外觀不會改變，僅表面多一道疤痕，且不會有塌陷或變形的困擾。如需全乳切除，則會與整型外科會診，於切除後立即乳房重建。因手術切除還需清除腋下淋巴，易造成嚴重水腫，因此術後需手臂復健，幫助淋巴迴流，而現在手術多為清除哨兵淋巴，僅需切除幾個指標性的淋巴，水腫狀況較輕微，僅需稍微復健。」
除手術切除外，乳癌另有化學、放射線、賀爾蒙和標靶治療，劉良智醫師解釋，「依據切片染色的病理報告，再選擇個人化的治療方式，而國外較盛行的乳癌基因檢測則可將患者區分為高危險群、中危險群和低危險群，可依不同復發程度選擇不同方式治療，對於藥物篩檢及劑量多寡有其助益，國內則需自費檢測，所費不貲。」
多種標靶藥適用乳癌患者
劉良智醫師說：「乳癌染色切片HER-2（表皮細胞生長因子接受器）呈現陽性者約佔20％～25％，可使用抗HER2的標靶藥物，因其可阻斷表皮接受體接受外來的訊息傳送，讓腫瘤萎縮，目前健保已給付HER-2呈陽性之轉移性患者，以及HER-2呈陽性、具淋巴轉移之早期患者一種針劑型的藥物。如未出現轉移者需自費治療，目前健保給付為療程一年，劑量則依照患者體重而定，自費則約需80～90萬。另一種口服藥品目前沒有給付，且只能用於後線治療。而HER-2陰性的病人，如腫瘤惡性程度高、分期晚和出現轉移者，可考慮自費選用抗新生血管抑制性的標靶藥。」
高危險群須定期乳癌篩檢
乳癌患者及其親友可參與醫院舉辦的病友會及定期講座，以正面的態度來看待乳癌，且因為家有乳癌患者的女性屬於高危險群，更需定期接受乳癌篩檢，正確認識乳癌、積極預防，配合治療，乳癌並不可怕。
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