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癌症治療: 頸部摸一摸 發現腫塊不能拖

 

【聯合報╱曹豪源／彰濱秀傳醫院家醫科主治醫師】

23歲的小娟找到新工作，職前健康檢查時，意外發現頸部喉結附近有小腫塊，結果確診為甲狀腺惡性腫瘤。小娟如青天霹靂，沒想到，年紀輕輕、前途大好竟腫瘤上身，幸好接受手術及放射治療後，預後良好，重回職場。

 

頸部腫塊在門診中很常見，建議了解相關知識，避免小病拖成大病。一般而言，頸部腫塊分先天性、發炎性、良性腫瘤及惡性腫瘤等四種類型：

 

1.先天性：以小孩居多，也有可能在成人時發現，包括鰓裂囊腫、甲狀舌骨囊腫、真皮囊腫、血管異常（血管瘤及血管畸形）等。

 

2.炎症性：發生率最高，當細菌或病毒感染淋巴結時，會有紅、腫、熱、痛等發炎反應，大多可自行緩解。不過，後頸部淋巴結炎可能是結核菌感染，好發於流行區及免疫力低下者，應盡快找胸腔專科醫師診治。

 

數天內進展迅速的急症，常伴隨發燒、血液檢驗異常、頸部壓迫感、或吞嚥及呼吸困難等，可能是化膿性腫塊，需及時處理，如清創及抗生素治療。

 

3.良性腫瘤：甲狀腺腫、脂肪瘤、纖維瘤、皮脂腺囊腫、良性神經性或血管性腫瘤等。

 

4.惡性腫瘤：甲狀腺癌、原發頸部惡性淋巴瘤以及唾液腺癌等。

 

醫師可根據病史詢問及理學檢查，初步判斷頸部腫塊性質及有無惡性度傾向，再藉儀器作鑑別診斷，確定治療方向。

 

頸部腫瘤多有賴民眾「自摸」，若感染造成，必須考慮抗生素或手術清創治療，如果是先天病灶或良性腫瘤，也必須考慮手術；若為惡性腫瘤，必須遵從專科醫師意見決定治療，包括手術、放射線或化學療法等。

 

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