振興醫院過敏免疫風濕科主任 李信興 醫師 振興醫院過敏免疫風濕科主任 李信興 醫師

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痛風如果痛在膝蓋，醫生就會把你膝蓋的關節液抽出來，如果把抽出來的關節液放到顯微鏡下看，可以看見白血球吞噬尿酸結晶，白血球是發炎的時候才會出現，如果關節裡面充滿了白血球，那你的關節就會一直腫，病人甚至會發燒，這就是典型的痛風發作，叫做急性關節炎。

 

如果痛風沒有按照醫師指示吃藥，經過三年、五年，尿酸堆積的地方就長出「痛風石」，會長在關節旁，在皮下會有一顆一顆的東西，痛風時會破壞韌帶、關節、硬骨、軟骨，如果沉澱在腎臟更嚴重，腎臟會變形，甚至需要洗腎；另外，尿酸沉澱在輸尿管上，形成尿路結石，會出現血尿、腰痛的症狀。

 

這些症狀在一個病人身上可以同時都有，一開始可能沒有症狀不理會它，會痛了打針吃藥好了卻沒有持之以恆的吃藥，久而久之腎臟壞掉、痛風石出現、關節炎，道要洗腎時就完蛋了。

 

痛風發作過之後吃了強力的消炎止痛藥之後好了，這段時間叫「休眠期」，痛風就像一個休火山，不代表它好了，沒持續吃藥就會一直在痛風跟休眠期中持續地循環，最後就變成慢性痛風關節炎，形成痛風石，侵蝕韌帶、關節，使關節變形。

 

要治療痛風，主要是尿酸結晶的治療，要一直持續吃藥五年以上，才有可能消失，只有降尿酸才算是有效的治療，止痛只是一時的，降尿酸的藥不會傷腎，是止痛藥才會傷腎，痛風不治療的話腎臟也會壞掉，尿酸在腎臟結石，腎臟就會壞。

 

藥物治療有兩種：抑制尿酸型的藥、促進尿酸排泄，兩者都要搭配大量的水，至少要喝3000cc的水，小便要超過2000cc。