又到了跟老婆約定每年出國渡假的時候了
可憐我的荷包又要大失血了~
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自助旅行便宜家了解時事
▲開刀切「巧克力囊腫」卻不孕？醫警告卵巢功能恐越開越糟糕。（圖／達志示意圖）文／蔡鋒博
一位31歲婦女帶著前後2張巧克力囊腫的手術紀錄來給我，她先開傳統「剖腹」，一年後巧克力囊腫復發，於是她又開了「腹腔鏡」手術，沒想到三年後又復發，此時她已結婚4年，也不孕4年，檢查發現她「輸卵管不通、卵巢功能接近停經、AMH（抗穆氏荷爾蒙）才只剩0.38㎎/mL」。要我為她做試管嬰兒，但才取到一顆卵子，可惜沒有懷孕成功。
一項整合分析研究結果顯示，切除巧克力囊腫可能對卵巢功能有相當程度的負面影響。該研究發現是根據一項評估卵巢功能的替代指標，還不是很確定，但仍不應忽視其結果，尤其是對於那些未來仍計劃生育的年輕患者。
英國諾丁翰大學Dr. Raffi拉芙醫師和同僚們指出囊腫切除術尤其常涉及正常卵巢組織，可能會造成濾泡的損失和後續卵巢殘存量減少。他們整合近來8個類似議題的研究，共237位施行巧克力囊腫切除術的婦女，除其中一個研究以外，皆以腹腔鏡方式施行，6個研究是施行單側切除，2個研究是雙側切除。
作者主要依據血清抗穆勒氏赫爾蒙濃度（AMH, anti-Mullerian hormone）來作評估，他們承認該指標僅能對卵巢殘存量提供粗略的估計，但目前尚無方式可直接測量岀真實卵巢殘存量。而依據研究結果顯，手術前之加權總平均AMH值為3.0 ng/mL，而術後明顯下降了1.13 ng/mL，約降低38%。
Dr. Raffi拉芙醫師表示他們還不知道以上的現象是否會隨著時間恢復，但經過術後6至9個月的分組分析顯示，AMH值仍維持下降，但因各研究間存在相當大的差異，作者對此結果仍存疑。
作者表示目前他們還沒發現有研究探討分離手術對於AMH的影響，未來應進一步探討此普遍的治療方式可能造成的影響。而電漿剝離法相較於切除術，可保留較大範圍的卵巢組織。總之，作者認為在得到確定結論之前，需進行更高品質、無偏差的研究。
資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）★圖片為版權照片，由達志影像供《ET新聞雲》專用，任何網站、報刊、電視台未經達志影像許可，不得部分或全部轉載！ （中央社記者許秩維台北10日電背包客）被尼泊爾地震奪走父母的雪巴族孤兒，徒步300公里到首都求助，想受教育卻沒能力。台大生發起教育資助計畫，每月600元就能讓孩子上學，助其翻轉人生。
2015年4月尼泊爾發生一場大地震，奪走上百名幼童的生命，倖存的孩子們也因付不出學費而相繼輟學，台大學生林子鈞、蔡宛庭等人因此創辦遠山呼喚團隊，發起教育資助計畫，以招募長期資助人的方式送孩童重返學校。
林子鈞表示，現在距離地震已經1年半，比起對於地震的恐懼，失學的孩子其實更害怕自己沒有未來，團隊希望能給孩子地震帶不走的東西，也就是隨教育而來的知識與謀生能力。
教育資助計畫目標幫助150位孩子，並獲得上百位台灣人響應，以1個月新台幣600元定額支持孩子的教育，未來長期的資助期間內，積少成多的資金預計將超過500萬元。
遠山呼喚團隊的教育資助計畫也是台灣第一個自動化更新孩童資料的資助體制，每個月在尼泊爾的駐點團隊都將為所有孩子進行家訪，並透過網路平台，即時更新孩童近況給資助人，資小型家庭旅館助人也能透過平台留言鼓勵孩子。
去年夏季，團隊成員在尼泊爾探勘過程中，遇見一群來自聖母峰山腳下的雪巴族孤兒，地震奪走他們的父母，這群孩子竟徒手從瓦礫堆中挖出所剩財產，徒步行走300公里到首都求助。
蔡宛庭回憶，其中最年長孤兒才15歲，他們不會說尼泊爾文，一輩子沒離開過家鄉，後來幸運獲得雪巴族商人收容，目前孩子們都住在孤兒院中。最年長的孩子Dawa告訴團隊成員，他們知道有一天必須離開孤兒院，但沒有能力照顧自己，「我需要受教育，希望自力更生並完成夢想」。
孩子的一句話在團隊心中種下了種子，林子鈞表示，當時團隊就站在校門口，但Dawa卻沒有能力走進去，地震奪走他的父母和他擁有的一切，「他卻不曾放棄自己，我們怎能放棄孩子？」
為了幫助這些孩子，讓他們有機會接受教育，遠山呼喚團隊於1月10日到1月16日舉行第二屆資助人招募，只要1個月600元，就能送1名尼泊爾孩子去上學，只要長期資助不間斷，就能翻轉一個孩子的人生，有興趣的民眾可透過網路報名成為資助人（ ）。1060110
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