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早產24周的陳小妹妹因屬極度早產、體重過輕，出生後即住進新生兒加護病房，接受呼吸器及保溫箱的密切照護。期間發現陳小妹妹的黃疸值為10，經照光治療4小時後，效果未達預期，後經黃疸換血治療後才獲得改善。

成大醫院小兒部陳東華醫師表示，極度早產兒的黃疸處理需特別小心，照光監測的效果如未達預期，可能屬於「病理性黃疸」，得在確認病情後進行黃疸換血治療，以避免是膽道閉鎖導致的風險。

黃疸源自於身體紅血球的破壞，過程中會產生「膽紅素」而和酵素結合，經由肝臟代謝與糞便排出體外。如果血紅素破壞過多或無法排出體外，導致膽紅素累積在體內，致使皮膚、體表和眼睛看起來黃黃的，稱為「黃疸」。

陳東華醫師說，新生兒的血紅素較成人多、血紅素壽命較短，且肝臟機能較弱，所以容易產生黃疸，這種現象稱為「生理性黃疸」，約在出生2到3天出現，並於1至2周左右消退。七到八成的嬰兒會有黃疸問題，其中有些黃疸值會高到須照光治療，甚至需要換血，有可能合併有蠶豆症、血型不合、出血血腫、紅血球過多，或是先天代謝異常如甲狀腺低下症等原因，這種狀況稱為「病理性黃疸」。

陳東華醫師指出，黃疸是否需要治療，必須配合新生兒的年紀來決定，包括出生周數、病情狀況及出生後的時間。因此，家長應觀察嬰兒的膚色、活力、大便顏色等，如發現任何異狀，應提早回診請醫師協助評估。

一般來說，膽紅素會與白蛋白結合後排出生活用品體外；不過，過多的膽紅素會游離出來，穿過嬰兒的血腦障壁造成腦損傷，這時會有厭食、活力不佳、張力過強、角弓反張、影響心智成熟及生命危險的狀況，稱之為「核黃疸」。根據統計，膽紅素超過25至30mg／dl時有1／3需要換血治療。對於黃疸的治療，主要包含：

1.照光治療：以光波長約440至460nm的藍色光照射，讓尚未結合的膽紅素轉變成無毒的異構物排出體外。

2.換血治療：經由合成血進行血液置換，交換出體內多的膽紅素。

3.藥物治療：可以利用巴比妥酸鹽等藥物輔助。

陳東華醫師指出，根據成大醫院2014至2015年的統計，院內471名足月嬰兒中，前7天黃疸值大於15mg／dl有140人、大於18mg／dl有34人，代表出生1周黃疸的變化仍需仔細評估。如果黃疸超過1周代表是延遲型黃疸，需評估直接型與總膽紅素的比值，以避免忽略膽道閉鎖疾病的診斷。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

根據日本媒體《棒球周刊》讀者來函，詢問誰是日職第一外野手？前軟銀鷹隊球星柴原洋認為：「是守備出色、範圍廣的陽岱鋼選手。」

柴原洋認為，這是他個人見解，陽岱鋼2014年在火腿時期時拿過盜壘王，他的腳程真的很快，並且他會觀察打者並且判斷準確，第一步就可以快速到位是他最大的特色，火腿隊時期他原來是游擊手，所以他對擊球出去的瞬間反應很棒。

此外，陽岱鋼還有很高超的接球能力，不管是往前還是往後的飛球，他都一定可以用手套接住來球，球感很好，只是目前因為肩傷影響傳球沒有過去好，但他若補強這樣的能力，就會更厲害。

尤其是去年火腿隊跟軟銀的爭冠之際，9月21日的2連戰，陽岱鋼2個超級美技，也讓火腿隊有了封王契機。

7局沒人出局，火腿1分領先，今宮健太敲出中外野深遠飛球，陽岱鋼為了接球碰撞到中外野的全壘打牆上，但他仍奮勇接殺。9局下他在2人出局，二、三壘有人局面，火腿隊怕被再見安打，前進守備，江川智晃敲出中外野飛球，陽岱鋼背對接殺，也幫球隊守住勝利。

就是看了這樣的守備，讓柴原洋認為「陽岱鋼是目前日職最強的外野手」，或許球迷也有同感。



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