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博客來網路書店-你又胃食道逆流了嗎?:「譚八點」解決「溢赤酸」之苦

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若一年連續出現三次以上,常感心口灼熱、胸悶、
胸骨後疼痛,類似心絞痛就要小心!
可能誘發巴瑞特食道、瀰漫性食道痙攣或癌症。
常共餐、接吻者更易感染胃幽門螺旋桿菌…


受到強打廣告的影響,現在多數人都知道,咖啡、甜食、三餐不定時可能引起「火燒心」,可以吃吉胃××錠或胃乳片改善。問題是真的有效嗎?其作用機轉在哪裡?

其實胃食道逆流的原因不只如此,吃得太飽、消化性潰瘍、胃幽門螺旋桿菌感染、服用藥物不當等,都可能誘發食道賁門黏膜撕裂症候群、食道靜脈曲張與破裂出血…等,而且彼此互為因果(胃食道逆流引起消化性潰瘍,潰瘍又會加重逆流症狀),絕不可掉以輕心。

注意!女性出現溢酸、噁心、嘔吐,別以為是害喜;男性「火燒心」後胸悶、胸痛不一定是心臟病!若彎腰、平躺就會出現,那最好做做內視鏡等檢查再決定治療方針。

本書詳列各種可能症狀、誘因、檢查、治療法與日常保養之道,照著做即可不再受苦。







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商品訊息簡述:



第一章 何謂胃食道逆流?

胃食道逆流是指已經吃下的食物,通過食道、進入胃中以後,又逆流回食道的一種症狀。如果此種症狀會造成食道黏膜組織傷害、讓身體感到不適,可能引發食道病變,甚至併發上消化道功能障礙,就稱為「胃食道逆流疾病(gastroesophageal reflux disease, GERD)」。

也就是說,胃食道逆流是一種症狀,也可能演變成病症。患者通常都是吃飽飯後馬上躺臥,或者吃得過飽時腹部因故用力,以致胃內的酸性物質(如胃酸或膽鹽)逆流回食道所導致。但為什麼有的人平時也會出現胃食道逆流的症狀呢?據推測可能是胃酸等酸性物質分泌過多,刺激了食道黏膜組織,神經系統警覺到如果情況繼續下去,嚴重時可能造成器官本身被消化等後遺症,於是神經末梢乃將「食道可能被腐蝕」的訊息往上反應,中樞神經接到警告信號後,就命令胃部設法排出這些酸性有害物質,因而出現逆酸、逆食等現象或症狀。

以出現胸口燒灼感為典型

大約半數以上的患者主訴在飯後一至二小時出現「胸口燒灼感」或「胸骨後燒灼感」,尤其是吃得過飽或暴飲暴食之後最易發生。這是因為胃逆流物刺激了食道上皮下的感覺神經末梢所致,要是逆流物湧入到口腔中,患者還會有咽喉酸苦味感。

常有吞嚥障礙或疼痛

吞嚥困難或疼痛亦為食道逆流疾病的常見症狀之一;通常初期只是間歇性發作,主要是炎症刺激黏膜、引起食道痙攣之故。

呼吸系統症狀也很常見

嚴重的胃食道逆流還可能誘發呼吸系統症狀,例如睡眠中突發陣發性嗆咳、胸悶及呼吸困難、哮喘發作(實際上為支氣管痙攣),甚至衍生呼吸系統疾病,如急性支氣管炎、阻塞性睡眠呼吸暫停症候群、吸入性肺炎、肺膿瘍或特發性肺間質纖維化等。

其他非典型症狀

其他非典型症狀還有:腹脹、噯氣、溢酸、噁心、食物上湧、唾液分泌過多(便於中和逆流物、加速清理食道的自然生理反應),也可能出現某些咽喉症狀,如咽喉部異物感、咳嗽、臆球症(globus hystericus)等。

原因:把守的關口鬆了

在正常情況下,如果沒有吃東西,則下食道括約肌應呈緊張、關閉狀態,只有進食而必須吞嚥時才會打開。如果下食道括約肌因故鬆弛,無法發揮其應有功能,那麼當吃的過飽即躺臥,或過於肥胖、衣服或褲子過緊,或身體過度前傾時,胃內容物就容易逆流入食道,甚至進入口腔中。

飲食不當

嗜吃刺激性強的重口味食物,如油炸、高脂類、甜食、吸菸、喝過量酒或咖啡等,最容易因口渴、口味重而飲用過量飲料,結果因過飽、水分多而更易造成胃食道逆流。

生活習慣不佳

所謂生活習慣不佳,指的是飽食後立即躺臥或彎腰工作、運動,最容易引發胃食道逆流;不過影響最大的還是吸菸。

下食道括約肌鬆弛或出現功能性障礙

下食道括約肌又名胃賁門括約肌,研究人員實際測量胃食道逆流患者的賁門括約肌壓力,發現明顯低於正常人十至十五毫米汞柱;只要測量下食道括約肌壓力,就可以知道患者有無下食道括約肌「一過性鬆弛(transient lower esophageal sphincter relaxation, TLESR)」現象。

可能誘發多種疾病

含有胃酸與膽汁的胃內容物長期逆流食道,可能導致食道黏膜病變,並誘發多種症狀或疾病,較常見的如:巴瑞特食道症、食道癌、瀰漫性食道痙攣、藥物性食道損傷、食道靜脈曲張及其破裂出血、食道裂孔疝氣、食道賁門黏膜撕裂症候群、食道念珠菌感染、消化性潰瘍等。

第二章 檢查、診斷與治療

胃食道逆流所引發的「胸痛」或心口灼熱,最易誤認為是缺血性心臟病的「心絞痛」。兩者的辨症重點在於:胃食道逆流所引發的是胸痛,痛點在胃部或胸部下方到頸部之間,而且除了疼痛之外,還會出現灼熱感,症狀常在飽餐後加重。而缺血性心臟病所引發的心絞痛,痛點在左胸部的心臟處,疼痛發作時,服用硝化甘油舌下含片可立即緩解疼痛症狀。

食道鋇劑X光攝影檢查

檢查之前,患者必須先禁食六至八小時,而且是完全禁吃任何東西,連水也不能喝。檢查之前再喝一杯白色乳狀鋇劑,以增加顯影效果。醫師從X 光的監視螢幕或之後的X光片中,就可以觀察到消化器官的運作情形,並據以判斷有無胃食道逆流症狀。

食道壓力測量術

是以連續灌注導管測壓系統以測量食道壓力的一種方法。首先由鼻腔伸入一根內含三至八段導管的管子,順著食道直達胃部,再利用幫浦將水注入導管,此時測量水從導管末端側孔逸出的壓力,即為「食道腔內壓」。

二十四小時食道pH監測

是指在食道中放置一根細小的酸鹼探測針,連續二十四小時監測並記錄食道的酸鹼值,以了解胃內容物回流至食道實情的一種方法。




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