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2008-05-09 09:46:54| 人氣10,775| 回應13 | 上一篇 | 下一篇

全自體隆鼻材料介紹

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全自體隆鼻材料介紹 / 許英哲醫師

全自體隆鼻(autologous rhinoplasty)
在西方已經發展了近40年
其實有可能出現的問題,老外也討論的差不多了
有些醫師說軟骨做鼻子會凹凸不平,會歪七扭八
基本上這在經驗足夠的醫師,發生機率會比較少
事實上矽膠也會有鼻樑做歪的
Goretex也有鼻樑做歪或是凹凸不平的(Goretex比較軟)

美國的鼻整型教授Toriumi,以及韓國蔚山大學的教授Jang
理念就是”不放任何人工外來物在臉上”,包括矽膠,Goretex,或是Medpore

但是Toriumi與Jang還是有些不同
韓國Jang教授會放homologous graft (就是他人死後捐獻的大腿筋膜或是軟骨,經過無菌處理過,國外有公司在販賣)
美國Toriumi教授已經是世界級知名的大師,完全只用病人自身取用的軟骨來做

基於不少人問,我到底可以用什麼材料來隆鼻
所以在此寫一篇文章來介紹一下各種材料的特性
(照片是雕刻後的肋骨)
鼻中隔軟骨
鼻中隔軟骨位於我們左右鼻腔之間
相當於兩邊鼻腔的牆壁
基本上軟骨拿不是拿全部,會留下可以支撐的部位
優點:傷口在鼻子內部,軟骨軟硬度適中。可以用來撐起鼻頭鼻尖,或是延長鼻子(鼻中隔延長術-->改善朝天鼻或是短鼻);軟骨較直好利用(鼻中隔彎曲除外)
缺點:軟骨量不夠多,只能微調鼻型。如果要改變的部位較多,需搭配耳軟骨使用。拿鼻中隔技術較高,有些醫師只能拿出小片的鼻中隔,當然可以做的效果有限。鼻中隔只有一個,所以只有一次機會
耳軟骨
人類有左右兩邊的耳朵,基本上拿耳軟骨可以從耳朵前方或是後方拿。我喜歡從後方拿,因為傷口在耳後,比較不明顯

優點:傷口可以做在耳後,軟骨柔軟度好,軟骨量比鼻中隔稍多。可以墊鼻頭,墊山根,如果下外軟骨變型的人,可以利用耳軟骨自然的曲度來重建鼻頭軟骨
缺點:柔軟是優點也是缺點。太軟在某些厚皮膚的人撐不起明顯的鼻尖,如果耳軟骨要做鼻中隔延長,通常要搭配鼻中隔軟骨使用。另外耳朵大小每個人不一,有些人耳朵相對與臉型的太小,也拿不出許多軟骨來用。另外如果想要用耳軟骨來做鼻樑的人,我需要”完整”的耳軟骨,如果已經被其他醫師取過耳軟骨---很抱歉,就不能用耳軟骨來做鼻樑了,不過要做鼻頭應當還是可以找出一些耳軟骨來用。
肋骨
優點:軟骨量超多。人類一邊有12根肋骨,基本上鼻整型可以取用的大部分是第6、7、8、9、10肋骨。軟骨較硬,可以撐起高挺的鼻樑或是鼻尖

缺點:胸口會多一個疤痕,不過疤痕如果醫師縫的仔細,基本上6-12個月後會不太明顯,只留下淡淡的一條線。肋骨有可能會彎曲(warp),不過目前以平衡式雕刻法可以降低彎曲的機率。對於多次手術的病人,耳軟骨或是鼻中隔已經被取用的病人、鼻樑很塌或是朝天嚴重的病人,肋骨會有良好的效果。


自體的材料是很珍貴的,所以醫師的技術很重要
不像矽膠或是Goretex一樣取之不盡用之不竭,只要訂貨就有
這篇文章給大家參考,建立一個完整的觀念

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四詞
1.萬一患者鼻中隔已經彎曲,能用ㄉ部份就有限
你也知道鼻中隔彎曲ㄉ患者,開完矯正手術後,鼻中隔都送到病理科去`處理`.若病患若有鼻中隔彎曲的毛病,隆鼻可以一次解決鼻中隔彎曲ㄉ毛病.
2.自體移植比較不會有排斥or過敏問題
2008-05-09 12:48:33
留言人
就是鼻頭皮膚肥厚一定要肋骨來做鼻尖!?
2008-05-09 19:36:00
版主回應
肋骨或是鼻中隔效果會比耳軟骨好
2008-05-10 09:16:55
呆呆
矽膠,Goretex,或是Medpore

請問這些名詞的意思是什麼呢?

韓國Jang教授會放homologous graft (就是他人死後捐獻的大腿筋膜或是軟骨,經過無菌處理過,國外有公司在販賣)

這應該不便宜嗎?

那醫生大部分都建議 病人用哪種材料呢?
2008-05-10 13:05:51
版主回應
這些是材質的名稱。每種材料都有它的優缺點以及合適的地方,所以各有它的市場。如果真的有一種方法100%完美,世界上就只會剩下一種手術方式。自然天生的鼻子最好,絕對不會出問題。就是因為自然的鼻子不完美,才要尋求手術的協助改變
2008-05-10 14:53:02
留言人
那鼻中隔可以混合耳軟骨做鼻尖嗎?

假如量不夠應該也可以用另一邊耳軟骨吧
2008-05-10 15:13:25
版主回應
可以
2008-05-11 09:18:08
呆呆
感謝許醫生的回覆^^
2008-05-10 15:35:44
版主回應
謝謝
2008-05-11 09:18:20
a sir
耳軟骨取了後耳朵會軟掉嗎
2008-05-12 02:47:24
版主回應
會稍微軟一些,不過感覺不出來,因為會有疤痕組織取代
2008-05-12 09:08:39
alin
請問若是我原來是使用矽膠隆鼻但是不滿意,想要換成自體,從拆掉矽膠隆鼻到下次安排自體手術,大約中間的間隔要多久時間?

另外若是懷孕的情況下,可以安排手術嗎?因為我人不在台灣,只有待產時回台灣,打算待產時間把當時矽膠隆鼻拿掉,生產完後安排自體手術,這樣可以嗎?

感謝醫生解答
2008-05-21 10:49:08
張庭
有聽別的醫生說過 只要30歲過後做肋骨隆鼻 肋骨不會彎曲是真的嗎?是甚麼原因呢?
2008-05-22 07:13:54
版主回應
肋骨比較會鈣化,肋骨會變的比較硬。不過這不一定,因為每個人肋骨鈣化程度不一定。
2008-06-26 19:55:58
小諭
肋骨鈣化是好還是不好啊?
那肋骨鈣化和骨質疏鬆一樣嗎?
2009-03-21 10:58:48
請問鼻中隔可以搭配肌膜一起使用在鼻樑墊高手術嗎?
鼻中隔量不足時 如果不考慮耳軟骨 可以搭配肌膜一起使用在鼻樑墊高手術嗎?
2010-03-11 00:10:19
版主回應
是可以
但是還是只有高一點點
不會挺
你不用把鼻中隔想的太美好,東方人的鼻中隔軟骨都很小
2010-03-11 01:34:28
Kelly
我的耳朵非常小像小孩的耳朵
如果想墊鼻頭除了肋骨耳軟骨
還有哪個選擇最自然?
2010-03-28 12:36:48
版主回應
鼻中隔
但是改變很小
2010-03-28 17:54:50
(悄悄話)
2010-04-20 13:03:32
QQ
1.想要取肋骨隆鼻.但對於他需要全身麻醉.有點害 怕.如何全身麻醉??全身麻醉的風險是不是很高??
2.肋骨會鈣化?是說以肋骨隆鼻.容易在鼻內鈣化嗎? 那鈣化會造成什ㄇ樣的問題嗎??
謝謝醫師~~
2010-09-04 19:48:05
是 (若未登入"個人新聞台帳號"則看不到回覆唷!)
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