2006-02-03 10:55:33| 人氣3,949| 回應1 | 上一篇 | 下一篇

致命的深頸部感染

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老王患有糖尿病,前一陣子覺得喉嚨痛不以為意。這幾天突然頸部腫大,張口困難,並且有輕微發燒,呼吸也變的不太順暢。經由家人帶至本院急診,經照會耳鼻喉科醫師後,診斷是得了”深頸部感染”。於是即刻安排電腦斷層,並接受手術切開引流膿瘍,撿回了一條老命。 要了解深頸部感染,必須由我們頸部的構造談起。人體的頸部有許多的肌肉以及主要的幾條大血管所構成。這一些肌肉血管外面都有一層結締組織包覆著,這些結締組織之間就形成了一些潛藏的空間。這些空間有的彼此相連,最長的範圍還由頭顱的底部一直延伸到尾椎骨,於是就給了一些深層感染絕佳的擴散機會。臨床上常見的深頸部感染有側咽空間膿瘍,後咽空間膿瘍,扁桃腺周圍膿瘍等。 此病好發在秋冬季節,臨床上症狀以發燒,疼痛,吞嚥困難,頸部腫脹為主。有的會有張口困難的情況,嚴重的會影響頸部的呼吸道。若是有呼吸困難的狀況,則建議做氣管切開手術。深頸部感染的誘發原因,在兒童以上呼吸道的感染為主,在成人則是以齒源性感染為主因。臨床上病人常合併有糖尿病,而有許多人是不自知的。一般影像檢查可以做X光攝影或電腦斷層,可以見到頸部軟組織的腫脹。電腦斷層於臨床上較有用,可以幫助判斷感染的範圍以及是否有膿瘍的產生。治療上以抗生素為主,不過常常由於有多重菌種故至少合併兩種以上的抗生素使用。症狀不嚴重時可以先以細針抽吸,若48至72小時無明顯改善,或症狀持續惡化則建議至開刀房做清創引流膿瘍手術。此病住院常需至少1至2週,較長者亦有需要住院到數月之久。住院除了抗生素治療之外,血糖的控制,傷口的照顧也很重要。由於成人以齒源性感染為主,故常照會牙科醫師以協助清除口腔內的感染或是蛀牙。 深頸部感染是一個有致命危險的疾病,尤其在老年人,免疫力不佳者機會更是大增。若是感染擴散至胸部縱隔腔則死亡率超過百分之五十,千萬不可不小心。其他嚴重的併發症包括敗血症,頸靜脈血栓,顱神經病變,吸入性肺炎等等。 若是你的親朋好友有感冒症狀持續惡化,頸部腫脹,吞嚥疼痛,呼吸困難的情況,請帶他至耳鼻喉科做詳細的檢查與治療。

台長: Ryan
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日本藤素
很讚的分享~~


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2020-01-12 23:46:07
是 (若未登入"個人新聞台帳號"則看不到回覆唷!)
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