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施利明註冊會計師淺談稅法項目普稅改- 個人稅

2018年川普即將簽署的稅改是美國三十年以來最大的變動，不論個人或企業都受此影響甚巨。然而川普的個人稅改只適用到2025年，2026年將會恢復2017舊制。

川普稅改維持七個稅率級距，大部分的所得級距稅率將下調並廢除個人免稅額，原本每個被撫養人可以為納稅人提供4150元的免稅額將會廢除。有些家庭因此會付更高的稅額。標準扣除額則提高一倍，個人由原本6350元提升至12,000元，夫妻合報將由12,700提升至24,000。然而，稅改將會取消大部分的列舉扣除額，例如:搬家費、贍養費、房貸等。因此，據評估，因為標準扣除額的大幅提升和大量列舉扣除額取消，大多數報稅人到時將會採用標準扣除額。值得一提的是，假如川普稅改後將會改用標準扣除額的人，最好將一些列舉扣除額提早在今年申報2017年稅時先行認列提報；這樣做就不會浪費這些扣除額。

另外孩子免稅額由1000元增加至2000元；即使撫養人沒有足夠的收入，仍可能獲得至高1400元的抵免稅額。若稅改在今年一月簽署立法後，一般個人最快將在2月拿到的薪資預扣所得稅(W2)中就能見到改變。然而，要等到2019年年初申報2018年稅額時，才需依照最新的川普稅改法報稅；今年2018年申報2017年稅額時仍然按照現行體制。

以上是由施利明註冊會計師提供。施利明註冊會計師精辦個人、貿易、餐飲、地產、營造、非營利組織等稅務。地址在法拉盛飛躍皇后13620 38TH AVE., 9G， 電話為：718-463-1101。歡迎讀者來電話諮詢稅務和財務上的問題。

EY安永專欄－面對高齡化社會大健康產業建構應對策略

工商時報【王彥鈞】

安永觀察亞太區高齡化狀況已經相當嚴重，預測到2030年，亞太區65歲或更高齡人口數量將會增長71％，在《2017全球風險報告》中，世界經濟論壇將人口高齡化列為收入增長、貧富差距和氣候變化等全球變革的五大驅動因素之一。

有許多人已意識到當前人口結構變化的巨大破壞力量，治療高齡化相關疾病的高昂費用可能將壓倒醫療體系，催促全世界企業和政府提前制定應對方案；若政府、企業和個人能攜手合作，就有機會在高齡化的成本導致其他優先要務被放棄之前，加以應對。

重塑健康定義 打造個人健康老化檔案

若想積極轉變高齡化趨勢造成之結果，個人、企業和政府必須轉變兩個觀念。首先，健康必須被重塑為值得投資的終生資產；其次，每個個體將擁有特定的健康老化個人檔案，從三個面向全面定義健康，即身體和認知健康、社交健康、物質健康，使得個體能優先主動面對並處理自身健康狀況（精準醫療），而不是被動等待疾病到來。

隨著高齡化與長壽逐漸被視為一體，利害關係者也必須將注意力從身體和認知衰弱，轉向提升人類效能和社會聯繫的各機制，如無人駕駛汽車等新科技，或建立在共享經濟上的新式健康相關服務，鼓勵把服務整合至通用平台的法規，將促進健康高齡化領域的創新。

過從關注短期目標要轉向長期健康，沒有想像中容易，已開發國家用在治療高齡化疾病的前期成本已十分龐大。當前日本醫療支出占其GDP的8％；調查顯示，因為數十年的經濟停滯、對更昂貴品牌藥物過度使用，以及作為全球高齡化問題最嚴重的社會，日本的醫療支出占GDP比例將會在2025年飆升至11％。預測到2050年，治療如心臟病、阿茲海默症以及糖尿病慢性疾病，將會為世界經濟帶來超過47萬億美元的負擔。

四大支柱 架構健康基礎設施

政府需要明確的激優惠專區最便宜勵措施用以大力提倡嬰兒潮世代、千禧世代等年輕世代的健康，促進其更多參與健康事業。監管機構也需要制定適應科技變化、鼓勵創新的政策，尤其需要將（1）新興基因、（2）移動健康和（3）傳統實驗室資料結合，實現對疾病的前期預測。為推動改變，大量投資在健康老化，公營與私營組織必須合作，建構健康基礎設施，這項基礎設施將由四大支柱提供支撐：

1. 健康高齡化的準則－基於個人當前健康狀況和整體健康潛力，制定靈活的健康老化準則是其中一項挑戰。例如，對健康的70歲老人來說，健康老化的定義會與相同年齡的癌症康復者截然不同。然而，借助現有和新興工具，每個個體都應該有將其健康狀況最大化的潛力。

2.資料新組合（AI）－新型移動科技可以監控如心率、血糖等關鍵生理體徵指標，引發消費者行為的積極改變。只有具備這樣的知識，生命科學產業和科技公司才能以較低成本開發相關措施，供醫療服務方與消費者使用，抵禦疾病惡化。

3.團結共贏－為抓住健康高齡化的機遇，需獲取公營、民營等

各行各業利害關係者的支持，爭取實現「共贏」。想要快速取得進展，其中一項要素是各方形成特定合作機制，通過提前協商，在互利共贏的時間點聯手或退出。

4.共同目標－在健康基礎設施的四大支柱中，此項可能最重要，需要有一個包容萬象，政府投入資源支持並交由民間執行，不因社會經濟狀況或文化習俗而動搖的共同願景目標。

（本文作者為安永聯合會計師事務所健康產業服務執業會計師）

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