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難纏濕疹中醫有解

濕疹為皮膚科門診中常見的疾病，發生原因有多種因素，

往往受個人生活習慣、飲食、環境及體質等多方面影響，

常反覆發作，日久難癒。尤其是季節轉換時，更容易發作，令患者感到困擾不已。

文／吳國斌（心醫堂中醫診所院長）、榮大夫（旅英執業中醫師）

臨床表現有四大特點：

多形性（具有紅斑、丘疹、水疱、糜爛、滲出、結痂、肥厚、脫屑、皸裂等多種皮損）、對稱性、反覆性、滲出傾向。

中醫對濕疹病因探討是從濕疹的病症表現來觀察，認為主要與風、濕、熱（火）邪有關。

風  的特色是善行而數變，來得快，去得也快，故搔癢的症狀中醫視之為風邪。

濕  的特色是重濁、趨下、黏膩留著難去，故表現為水疱、糜爛、滲液，陰部或腿部濕疹，病程反覆發作、日久難癒等，中醫視之為濕邪。

熱 （火）為陽邪，易消灼陰津、生風動血，故表現為皮膚焮紅、灼熱、發斑發疹等症狀，中醫視之為熱（火）邪。

以上簡短三個字風、濕、熱（火）概括了濕疹所有的病理表現，可謂「執簡馭繁」。

症狀多樣化 

病機改變與臟腑有關

在疾病的過程中，濕疹各階段的表現症狀不同，其病機亦有所改變。 

1 發病初起─風濕熱邪客於肌膚，然而隨著病情進展，濕熱蘊結於內，熏蒸於外，或血中毒熱，此時多與心、肝有關。


2  病情遷延─濕熱留戀，濕阻成瘀，或血熱鬱結成瘀，致風濕熱瘀並重。

3  病發後期─風熱傷陰化燥，瘀阻經絡，血不榮膚、氣陰兩虛或血虛風燥。後二期多與肝、脾有關。

體內濕氣重 

日久生毒衍生皮膚病

中醫認為脾胃氣滯則蘊濕，濕蘊日久則生毒，頑濕聚毒，客於皮膚則搔癢無度，化生各種皮膚疾病。

古人認為流水不腐，不流動的水就會滋生很多腐敗物質，這種含有很多腐敗物質的水對人體是有害的。所謂的「濕氣」是一種不能正常運行的水，它淤積在身體之內，這種水在身體裡停聚太久就會有毒，如果濕毒停聚在皮膚之下就會損害皮膚，引起搔癢。

此外濕氣停聚日久還會化熱，因為我們的體內本來就屬溫熱，再加上有的人陽氣比較旺盛，或者陰精不足，濕氣就更容易化熱，那麼這類的人皮膚病則表現出熱邪較重。

濕氣聚集的原因和脾胃運化功能不足，有著很大的關係。所以在治療濕疹病人時，尤其是慢性濕疹患者，還必須調理他的脾胃功能，以便病人增強運化水濕的功能。 

選方用藥 

首重辨別皮疹風濕熱

從皮疹的演變辨別風、濕、熱三邪孰輕孰重，是治療濕疹選方用藥的重要依據。

如皮疹泛發、丘疹、鱗屑較多，自覺劇癢，以治風治肺為先，藥用荊芥、防風、桑葉、杭菊花、薄荷、蒼耳子、蟬蛻等；若滲出浸淫、糜爛較重，並有越腐越癢的現象，以治濕治脾為主，藥用蒼朮、茯苓、生薏苡仁、陳皮、豬苓、澤瀉、茵陳蒿、赤小豆等；若丘疹、紅斑遍及全身，抓破有少許滲血，以治熱治心為重，藥用生地黃、赤芍、牡丹皮、梔子、紫草、玄參等。

此外，對於不同部位的濕疹，我們須了解是屬於哪個經絡和臟腑管轄的區域，治療時這些因素都必須考慮進去。而針灸治療常使用的穴位，例如：曲池、血海、陰陵泉、三陰交、合穀、太沖。針刺或經常按壓這些穴位，能使氣血運行通暢，血液中的濕熱之氣易被清出體外。◇