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2014-09-10 17:19:11| 人氣138| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

ADHD過動症名稱來源解析

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注意力缺失過動症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)首次在20世紀初被討論。 1902年,由一位對孩童疾病有興趣的喬治史提爾(George Still)醫生在倫敦發表了相關文章。他發現一些孩子似乎停不下來,情緒容易起伏,常常惹麻煩。 ADHD的主要特徵是不專注、過動和衝動,但這些症狀多會造成他們很難遵守規則行為或者維持固定的表現。史提爾醫生認為這些兒童"對於動作控制有不正常之 處。"他寫了一篇以此為主題的文章並發表在英國醫學期刊上。

美國心理學會公佈的精神疾病診斷準則手冊(The Diagnostic and Statistical Manual,簡稱DSM)在1980年對於過動兒症狀作了第一次的描述,並將它稱之為"兒童期的過動反應異常。 "之後相關學者經過多次修改後,"注意力缺陷過動症"這個名詞終於產生,而它的症狀以及診斷的規範也越來越明朗。


ADHD過動症名稱來源解析

第四版最新的精神疾病診斷手冊(DSM-Ⅳ)把ADHD過動症分 成三種不同的類型:分別有"注意力缺失"、"過動"、"注意力缺陷合併過動"。在DSM-Ⅳ裡面,注意力缺陷和過動/衝動各有9種症狀,符合6種以上的症 狀就可以確認診斷。同時,每一個症狀都必須在一個以上的環境中發生,比如說:在學校與在家裡。其它條件包括必須在7歲以前就觀察到相關症狀,且沒有其它的 心理因素導致。使用核磁共振(MRI)與功能性掃(FMRI,可分析腦部血流量)可幫助我們了解ADHD患者,和一般人腦部結構與功能性的相異處。目前最 一致的資料是小腦中間(小腦蚓部,位於腦後下端)及腦部中間區域(包括部分腦幹)的大小縮減。

過去我們認為ADHD與腦部前額葉相關。然而,事實上,大部分受ADHD困擾的人是由於小腦沒有適當地發揮功能。在過去的20年中的研究發現,小腦發育不良的人同時有ADHD的症狀。藉由功能性掃描也發現ADHD患者的小腦活躍度很低。

注 意力分散的人群,他們的腦神經往往不能在較枯燥的環境下恰當地分泌和吸收多巴胺。比如:網絡遊戲上癮的人群往往依靠網絡遊戲帶來的高度刺激獲得注 意力集中。一旦他們的刺激環境降低,如較枯燥的學習課程和工作,則易犯困,大腦無法在低刺激環境分泌多巴胺,而導致無法集中註意力學習。長期暴露在高刺激 的網絡遊戲上,則越來越難以在日常生活簡單任務上集中註意力。多巴胺分泌過少則無法集中註意力,大腦產生過多α和θ波。多巴胺分泌過多,則過度焦慮,大腦 釋放高β波。

美國哈佛大學研究發現,利他林(Ritalin,最常使用的處方藥物)可以使ADHD小腦活躍度低的地方增進活躍度。我們也 知道ADHD不是單獨出 現,往往合併像是讀寫困難、發展性協調困難、甚至自閉症。這暗示了腦部多區域或是單區域功能不良會影響多區域整合聯結。有一些獨立研究,支持這些診斷,其 實都是由於小腦機能所造成的。

我們知道,目前多動症患兒越來越多了,那多動症的患病率到底是多少?隨著國際上有關多動症診斷標準的逐漸統一,現在國內外學者報導的過動兒患病率已比較接近,如美國3.4-4.7\%、德國3.9\%-9.0\%、日本4\%、澳大利亞7.5\%-11\% 、新西蘭3.0\%、巴西5.8\%。近年來,我國各地報導的多動症患病率約為1.3\%-13.4\%。

綜合國內7項大型的調查研究顯示,我國兒童多動症的患病率為4.31\%-5.83\%。目前國外學者一般認為,多動症的患病率約為3\%-6\%。

多 動症是兒童期最為常見的一種心理行為障礙,已引起了廣大家長、老師、醫務工作者及全社會的廣泛關注。患了多動症後,尤其是重症或有共病的患兒,如 果不能得到及時的診斷和治療,病情會逐漸加重,不僅會影響自己的學習和生活,而且還會給家庭、學校和社會造成極大的傷害,也給家庭和社會帶來沉重的負擔。

ADD(Attention Deficit Disorder),注意力缺陷障礙,這個名詞首先於1980年出版的DSM第三版出現。在1987年出版的修訂本中,才改用現在的名稱。這個病症在台灣 被稱為註意力缺陷過動症,在香港被稱為專注力失調過度活躍症,而在日本則被稱為註意欠陷多動性障害。在韓國則被稱為註意力缺乏過剩行動障礙。目前被稱為註 意力缺陷免疫綜合症。

除了ADHD或ADD以外,過去也曾採用過度活躍症或多動綜合症(Hyperkinetic Syndrome,簡稱HKS);微細腦損傷、微細腦機能障礙(Minimal Cerebral Dysfunction,簡稱MCD)等各種名稱。此外,外國出版物有時為了迴避"disorder"這一個比較負面的詞語,會改稱為 Attention-Deficit Syndrome(注意力不足候群,簡稱ADS)。【繼續閱讀】


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台長: 一起来快樂
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