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(一)    相關人員配合與培訓不足

居家照護之 人力資源養成速度緩慢，難以符合社會需求，因為老化的速度大於人力資源產生的速度，而居家照護是以護理師為主，專業人員除此之外，其他醫師人力也需要更多 醫師參與。其他專業人員的加入更是少，因為居家失能老人的醫療照護有時也會有復健或物理治療方面的需求，但在此方面的人力卻是缺乏配合，而且人力上的需求 也不足。跨領域合作的工作團隊之人力亦是缺乏。

→改進：加強護理人員之培訓以因應需求。增加醫療其他專業人員的配合，整合相關專業之跨領域合作為病人服務。另外定期的訓練與評估也是重要的項目，這不只要求服務量的足夠，也希望服務的質能有一定的水準。

(二)    健保規定之缺失

   有研究表示自健保開辦以來，以齊頭式的平等規定管理，超過四個月者需要申請延長居家照護， 但是對於腦中風的居家照護是最無法滿足照護需求的。而另一方面，各診斷對照護需求也有所不同，故家訪的頻率也會不同。健保規範診斷不得超過月訪二次之限 制，對不同疾病的需求並無法滿足。在規定中對各種不同的情況，皆是以一定之規範，面對需求較多或頻繁者，並無彈性的方式因應。

→改進：進行各項不同疾病之居家照護資源使用評估，依個案特質、病人分類或資源耗用群、護理依賴度等，使資源能在評估後，在家訪頻率及成本上可以更加妥善利用。

(三)    健保給付之不當

在給付方面，給付給慢性病床，而另一方面給付家事管理的 部分微薄，所以病人長久占床，不願意出院，因為居家護理並無包含復健與生活上的照顧，這樣不僅浪費我們的急性醫療資源，而病人也會間接往機構式照護使用， 這對於未來在地老化的目標，會漸漸背道而馳，居家式照護也會漸漸被機構取代，過度機構化的結果會使長期照護成本增加，而老人在家受照顧的希望也被剝奪了。

→改進：提高及增加居家照護給付項目，讓居家照護之服務可以有一個合理的給付，而相對在慢性病床上的給付也應多做衡量，讓病人不至於占慢性病床太久造成浪費。

(四)    衛生體系與社政體系無整合

在雙頭馬車的各自服務上，衛生醫療方面提供家事管理， 在社政體下提供日間照護，都是為了使老人可以安心留在家中或社區中接受服務，留在他們熟悉的地方生活，但有些服務的重複及人力上的浪費造成居家照護體系無 一個完備的整合系統，需要居家服務的家庭或老人對不同單位提供的服務需要分別申請，至不僅對他們而言是一種麻煩，無一個完善的綜合服務，對他們的服務品質 而言也是值得商榷的。

→改進：加緊腳步促進衛生與社政體系的整合。組織包含各種服務的單一團隊，將服務做一統整。衛生與社政對彼此專業的尊重，整合成一個可以便民又有效率的組織。

 

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