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下面附上一則新聞讓大家了解時事

已裝假牙、抽神經為何還牙痛?可能根尖感染

: 好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：成大醫院口腔醫學部牙髓病科左凱勻醫師

當蛀牙蛀到神經或是牙齒有大範圍的缺損，這時必要做「根管治療」，或稱「抽神經」；但是，當做過根管治療的牙齒再度感染或產生症狀時，又該怎麼辦呢？除了再次的根管治療，有的則必須施行手術性治療，成大醫院口腔醫學部牙髓病科左凱勻醫師指出，最常見的是「根尖手術」：直接以器械移除根尖周圍的感染源，讓牙齒保留最後一線生機。

33歲的謝先生在接受全口評估時發現，上顎側門齒有疑似根管穿孔問題，合併持續疼痛，經再次根管治療後仍持續有症狀；診所轉診來的31歲劉小姐也有上顎側門齒持續疼痛問題，而此顆牙齒為完整假牙，若移除過長的牙釘會有斷裂的高風險，不適合再度移除假牙及再次根管治療。2位病人都接受顯微根尖治療移除感染，再以生物陶瓷填補牙齒，術後恢復良好。

左凱勻醫師表示，根管治療後的再次感染，雖然再次根管治療成功率高達7成以上；但有部分複雜的根尖內感染、根尖外感染、囊腫及異物反應，根管治療達不到患部，必需採用根尖手術才有辦法治療。

傳統根尖手術採用局部麻醉，醫師肉眼使用一般牙科手機操作切除牙根。左凱勻醫師說，根據回顧性研究文獻統計，傳統根尖手術的成功率為4-9成不等，落差甚大，與材料選擇及治療醫師的臨床經驗有關。

左凱勻醫師表示，現在的根尖手術已轉為搭配顯微鏡操作，文獻顯示有高達9成以上的成功率。術前以錐狀射束電腦斷層掃描(CBCT)評估骨頭缺損，術中皮瓣翻開切除高度感染風險的牙根末端，使用精細的超音波器械，搭配高倍率顯微鏡操作，顯微根尖手術能夠完善地去移除根管內部感染部位，使用與人體生物相容性好的生物陶瓷充填牙齒空腔，必要時搭配骨粉及再生膜的修補，最後再用細微的縫線縫合傷口，完成治療。

左凱勻醫師也指出，對於使用假牙者其贗復物無法拆除，如有完整良好的假牙但明星根管內有很長牙釘，或是已經再次根管治療失敗的病人來說，顯微根尖手術是給這些假牙、真牙免於被拔除的最後機會。

不過，如經牙醫師評估無法保留的牙齒、某些無法手術的特定牙齒位置、急性感染需立即處理者，或是有些身體疾病不建議手術者，不建議採用顯微根尖手術，則須由專業醫師評估其他方式處置，例如拔除牙齒等治療。

左凱勻醫師強調，不管做怎樣的牙齒治療，完整且健康的自然牙還是最好的。因此，每個人每天都要做好口腔清潔，及半年定期由牙醫師檢查牙齒，期以能預防牙齒產生問題及提早發現小問題，避免需要到根管治拍賣療的程度，才是對於牙齒最好的醫療。

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公路總局：蘇花改明開放大客車通行

: 交通部公路總局6日發佈新聞稿宣布，經過評估，蘇花改蘇澳至東澳段明天(7日)上午7時30分時起開放大客車通行。另外為配合此路段開放通行大客車，公路總局與宜蘭縣政府已同步規劃「121」蘇澳車站-東澳車站路線，及國光客運所屬「122」蘇澳轉運站-南澳車站路線， 2條路線自7日起提供7天免費搭乘優惠。

公路總局指出，蘇花改蘇澳至東澳段今年2月5日開放小型車通行後，他們隨即展開因應開放大客車通行之多方測試驗證，在與宜蘭縣政府警、消、衛生等聯防單位的共同努力下，透過實際車流狀況應變、設施功能測試與防災整備等，已完成因應的應變與管理準備，經提送大客車通行評估報告函報交通部核定後，7日上午7時30分時開放大客車通行。

公路總局表示，蘇花改蘇澳至東澳段開放大客車後，通行車種限於小型車及大客車，在蘇澳地區已規劃相關疏導動線並設置指示標誌，國道5號往蘇花改方向之小型車與大客車請行駛「國道5號→新馬陸橋→台9線→箕山橋→蘇港路→蘇花改」；回程則行駛「蘇花改→蘇港路→箕山橋→台2戊→海山西路→國5」。

公路總局表示，目前大台北地區往返宜蘭(礁溪、宜蘭、羅東及蘇澳等轉運站)的國道客運服務便利，班次相當密集，宜蘭縣內地區性市區客運路線也相當多，銜接性相當完善，民眾往返選擇公路客運服務非常便利，除了可以免去自行開車奔波的辛苦外，假日更可避開可能的塞車情況。此外，公路總局與宜蘭縣政府目前也在宜蘭地區推動轉乘優惠，民眾搭乘國道客運或臺鐵後使用電子票證轉乘市區客運或市區客運間轉乘，都可享有轉乘一段票免費之轉乘優惠。

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