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男子突昏倒 驚見肺長4.6公分腫瘤

記者楊晴雯/台北報導

48歲的蔡先生,今年年初半夜如廁時突然昏倒,送醫後,意外發現肺部長了一顆直徑4.6公分的腫瘤,醫師告知為肺癌第三期末,並說明在現有治療下,平均存活時間不到一年。所幸順利完成放化療後,肺部腫瘤縮小,接續鞏固性免疫治療後,腫瘤又進一步縮小。

▲罹患肺癌第3期的患者蔡先生(右2),所幸順利完成放化療後,肺部腫瘤縮小,接續鞏固性免疫治療後,腫瘤又進一步縮小。(圖/公關照)

台灣肺癌學會理事長陳育民教授表示,肺癌從去年八月開始被稱為「新國病」,根據歷年癌登統計,每年新增超過一萬三千人的肺癌患者,逾四分之三確診時已屬於第三、四期,已無法像早期患者透過手術等方式達到根治。

根據衛福部統計處公布的最新國人主要死因統計,從2007年每十萬人口34.9人攀升至2017年每十萬人口39.2人,肺癌死亡率逐年增加 。

陳育民說,以肺癌第一、二期的患者來說,因為腫瘤較小,可開刀根除病灶;或是已發生轉移的第四期患者,目前也有多種類的標靶或化療藥物陸續納入健保,可幫助患者延長存活;但是唯獨第三期肺癌患者,當無法手術時,病患可透過傳統同步放化療,挑戰疾病根治的機會,然而仍有部分患者,可能面臨枯等疾病復發或是惡化的狀況。

他指出,根據衛福部癌症登記資料顯示,國內非小細胞肺癌第四期發生率已漸趨平緩,「相較於其他肺癌期別,第三期患者人數雖相對較少,但其臨床治療上的需求也應受到關注。」

陳育民說,免疫治療的出現,可增加第3期非小細胞肺癌患者,挑戰根治的機會。一般而言,病患接受同步放化療,可殺死大部分癌細胞,甚至有機會根治,但仍可能有部分殘存的癌細胞,無法徹底消除。目前而言,對無法開刀的第3期非小細胞肺癌病患,約有一成患者能存活達五年。這時,如果接續在同步放化療後,再給予鞏固性免疫治療,可望透過活化免疫系統,讓體內殘餘的癌細胞被免疫系統辨識打擊,增加第3期肺癌患者挑戰根治疾病的機會。

陳育民提及,根據今年9月世界肺癌年會公布臨床試驗結果,銜接在放化療後的鞏固性免疫治療,可降低第3期肺癌患者近5成的腫瘤復發風險,且死亡率相較於未接受鞏固性免疫治療患者減少3成。雖然約超過兩成患者可能出現咳嗽、上呼吸道感染或皮疹,少數較嚴重者,才可能有放射性肺炎或肺炎的不良反應,但對於患者來說,免疫治療的出現,著實增加挑戰根治第三期肺癌的機會。

台北榮民總醫院放射腫瘤科醫師陳一瑋指出,在接受免疫療法前,需要先做同步放化療,但以往多數人認為放射線治療有會燒焦皮膚、痛苦煎熬的刻板印象。但是放射線治療是治療肺癌的重要方法,加上放射治療技術發展,立體定位技術近年來已有長足進步,透過放射線治療可有效活化腫瘤附近的免疫細胞,再接續鞏固性免疫治療,才能將藥物功用發揮到最大值。呼籲患者不要因為害怕,就對同步放化療卻步,唯有積極配合醫囑,才能掌握機會,挑戰根治肺癌。

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生態調查沒做 屏東興海漁港擴建環評挨轟

2018年08月20日 上稿編輯: 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導

20日下午環保署進行「興海漁港」擴建計畫環評第一次初審,此案卻挨初審小組大批,連開發計畫都還沒有確定,基地範圍都不知道,要如何審,這樣的程序應該好好檢討。環委紛紛認為此案應該早日重做,卻面臨法規上不能直接退件或認定不應開發,而只好給出再一次補考的機會。

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興海漁港位於屏東縣滿州鄉,屏東縣海洋及漁業事務管理所表示,由於漁港港口朝東,北外堤防遮蔽不足、南消波堤又無法有效阻擋西南氣流與颱風,導致泊區與航道容易受到東北季風、西南氣流與颱風影響。不但在2013年天兔颱風中有八條漁船沉沒,且船席不足使用,當地居民多次要求盡快改建。

雖然在書面回應中,面對委員提問,海洋及漁業事務省錢方法超實用管理所表示,興海漁港將作為漁汛時期中繼港。屏縣府更表示,這裡未來將是黑潮發電重要的基地港。但此案遭小組砲轟在許多項目都說明不足,例如擴建後如何增加航道穩定度、增加港區航席數的必要性,而無法說明其開發效益。環委劉希平更提醒,碼頭開口成喇叭型,並非安全的設計,就因為漁民為了方便而要求就這麼做,也需要對安全、可能造成的港域淤積,提出因應對策才行。

王价巨注意到當地居民高達98%幾乎全面支持此案的狀況,但他亦提醒,並非擴建了以後就完全不會再有東北季風、西南氣流與颱風。碼頭的開口設計可能衍生共振效應,且當地有海嘯的可能,但開發單位卻沒有讓民眾知道可能面臨的風險,這樣的風險溝通沒有做足,民眾並沒有完全知曉風險的存在,開發單位有必要盤點開發後可能的殘餘風險。

「還沒有調查就說影響輕微!」李克聰也指出,此案並沒有提出任何生態上的調查。然此案在北邊新闢泊區、廊道,將有浚填工程,也會因此挖除珊瑚礁,應該要詳細評估海域生態的影響與因應。對可能影響潮間帶、亞潮區等區域的生態,提出調查。

此案所在地目前正在進行第四次通盤檢討,且涉及了墾丁國家公園、林務局等機關,但是屏縣至今卻還沒有取得他們的同意,也還無法明確說出基地範圍,讓委員大表不滿,直問這樣的狀況要如何審查?甚至多位委員表態,此案應該收回去重做才是。

不過,環評法規中若要求「退回」目的事業主管機關,必須是開發單位沒有做好補正,若要主張「不應開發」,目前卻因為開發單位沒有進行調查,而還沒有明確理由可以這麼認定,因此讓此案還可補件再審,需要在11月底前補足調查等資料。

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台長: giiyaky2eeck
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