博客來,博客來網路書店:博客來書籍館>認識乾癬與乾癬性關節炎
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乾癬與乾癬性關節炎的真正原因還不是十分清楚，一般認為是先天體質受到後天環境誘發所致。就症狀言，前者（乾癬）常自覺癢、刺激感、灼熱或刺感，皮膚敏感、痛、出血，以及碰水不舒服。而後者（乾癬性關節炎）好發於手指、腳趾、腳踝、膝蓋及脊椎、薦腸骨等部位，患者常自覺關節疼痛、僵硬，或有明顯的疲倦感。
治療方面，乾癬主要以外用藥膏、口服製劑、浸泡或照光療法、生物製劑注射緩解；而乾癬性關節炎的治療是全方面的，包括物理或藥物治療、外科手術等。書中詳述各種藥物的作用與禁忌，患者或有遺傳顧慮者一定要細讀。
作者簡介
蔡呈芳
台北醫學院醫學系畢業美國醫師考試通過 (ECFMG)
臺大皮膚部住院醫師、 總醫師、省立臺南醫院主治醫師
美國Jefferson大學皮膚病理研究(Dr. Bernard Ackerman)
美國加州大學舊金山分校進修皮膚老化及皮膚保養
行政院衛生署化妝品咨詢委員
第一屆美容師乙級考試召集委員
美髮乙級及丙級考試委員
美國皮膚科學會、歐洲皮膚及性病學會會員
現任：
臺大皮膚部主治醫師
臺大皮膚科助理教授
臺灣皮膚科學雜誌主編
臺灣皮膚科學會理事
臺北護專皮膚科學會專科醫師考試委員
臺大醫院美容講座負責人
特別門診：
落髮、乾癬、果酸換膚、 除皺、止汗及色素移殖
首先引進：肉毒桿菌素美容注射、皮膚科PDT光動力療法、落髮評估照像評估系統、臺大醫院脈衝光治療(Vasculight)、玻尿酸美容注射。
規劃設立：
皮膚生理檢查室、皮膚門診照光治療中心
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商品訊息簡述:
P.17
1966年文革開始後中國大陸統一改稱，這種用法是解決了人們長期以來對乾癬的誤解，而且較易令人望文生義，可以反映這種皮膚病的特徵：具有特殊紅斑和乾白色鱗癬等，但也有病友發現以注音輸入法「銀屑」成為「淫褻」，也不見得較好。從以上的分析看來，古籍中的「乾癬」一詞是不是就是現在人所說的「乾癬」其實大有疑問。
2. 乾癬與一般的「癬」有什麼不同？與俗稱的「紅孩兒」又有何不同？
乾癬與一般的「癬」有什麼不同呢？通常西醫都把「癬」定義為「黴菌感染」，甚至《辭源》中也將乾癬解釋成「係由一種病菌寄生而起」，其實是極大的錯誤。因為「乾癬」與一般會傳染的「癬」並不一樣（不會傳染）；在醫學上，「癬」這個字也用在非黴菌感染疾病之上，如「紅癬」就是細菌感染。
引起更大誤解的是俗稱紅孩兒的「魚鱗癬(ichthyosis)」，出名的「穿山甲人」，就是一種魚鱗癬。這是一類表皮角化異常疾病，輕微者只有小腿會在冬季或寒冷時出現魚鱗般的固著性皮屑，但嚴重者一出生就全身包裹在厚皮
P.62
善，效果往往也無法維持。另外一種號稱「男性青春荷爾蒙」的DHEA也一樣，雖然患者的數值較低，卻無良好的使用研究報告。至於國內流行的引藻片，可能因其中所含的不飽和脂肪酸及PPAR活化濟。在成大醫院皮膚科曾有臨床試，似乎對乾癬性關節炎有些效果。
當紅健康食品
其他當紅的健康食品還有免疫力增強劑，例如靈芝、巴西蘑菇、冬蟲夏草、桑黃、蜂膠等，不僅業者努力推廣，連政府都在宣導增強免疫力以對抗禽流感；在防癌文宣中，「活化免疫力」也是很重要的論點。其實免疫力並不是愈強愈好，太強反而會造成人體的負擔；在乾癬的治療上也一樣。
研究者最初以為乾癬的成因是表皮代謝過快，現在則普遍相信問題主要出在免疫機轉上免，亦即免疫過強，不是免疫不足。而且除了 TH1的活性增強之外，一些原始的免疫力也有增強現象。在這種免疫力已經過強的情況下，如果再盲目予以活化，只會讓皮膚內已經蓄勢待發的TH1發炎細胞火上加油。在體外研究中，靈芝會讓IL-12上升得特別明顯，而IL-12正是引起乾癬致病細胞TH1活化的上游因子。老鼠脾臟細胞的體外研究也發現，冬蟲夏草萃取物會使干擾素、腫瘤壞死因子及IL-12增加。而正常飲食中的菇類，在適量使用的情況下問題應該比較小，但最近也有媒體指出，金針菇具有活化免疫的效果，螺旋藻似乎也具有相似的功能。至於蜂膠，雖然有活化TH1細胞的效果，但也會增強調節性的TH3細胞
P.79
一般，此時單憑外用藥已經不足以控制，當然需要迅速投予全身性治療。
前面說過，乾癬的治療與保健存在著相當明顯的個別差異；治療時並不是用藥越重越好，而需依照病程的進展，區分進展期或靜止期；再依照病灶的範圍大小、厚薄，以及患者的年齡、性別、病灶部位等等因素多方考慮。否則刺激過度，可能會在治療或停藥時出現紅皮病或膿疱；當然對於靜止期的肥厚乾癬病灶，就可以嘗試用猛藥。臨床上常有患者提到，某人的「牛皮癬」以特殊的民俗療法或刺激物質治療，「燒掉了一層厚皮」以後竟然痊癒了，以後也未再復發。事實上這些所謂的「牛皮癬」，很可能只是神經性皮膚炎或厚皮型足癬，而不是乾癬病。因為乾癬的病灶有同形化現象，刺激愈嚴重，愈容易惡化；有時甚至刺激了正常皮膚以後也會形成乾癬，所以要小心。
2. 乾癬有哪些常見的治療方式？
治療乾癬的方法很多，目前大致可分為外用（包括浸泡）、口服藥、照光及生物製劑注射四大主流，但往往合併使用(combination therapy)，尤其是以口服藥及照光治療交替進行，以減少副作用，稱為交替療法(rotational therapy)。一般的治療大都優先使用外用藥，如果病灶的範圍較廣或疾病不穩定時，則採用照光療法、口服療法或生物製劑注射。病情嚴重時才先用較強的藥物，以後穩定了就慢慢減少用量，稱為階段式療法(sequential therapy)。至
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