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長照財源缺百億 學者：應採保險制

【台灣醒報記者譚有勝台北報導】長照財源缺口近百億，未來長照計劃恐難以推行！國政會29日引述財政部的資料指出，長照2大財源原預估要在一年達到300億元稅收，但稅收實施半年後，卻比預期少90億。對此，聶建中教授受訪時表示，長照財源必須多管齊下，例如引入保險制才能長遠發展。朱雲鵬召集人受訪時也說，稅收制容易受景氣影響，政府應參考健保模式，實施保費費率才能挹注更多長照財源。

國政會29日引述財政部的資料指出，去年長照財源的遺贈稅及菸稅，僅57.6億多元，比原本預估的148億元少了90億元，未來恐怕將對長照的計劃造成重大衝擊。據悉，遺產與贈與稅去年5月12日正式上路，稅率由10%調增至20%，以作為挹注長照財源。自6月12日期，每包菸品也調漲20元，以增加長照基金。

遺贈稅及菸酒稅修法後，財政部原預估，每年分別可新增63億元及233億元的稅收，預計在半年可達31.5億元的遺贈稅及116.5億元的菸酒稅收，但實施半年以後，遺贈稅只增加了2.07億元，比預期的少29.4億元；菸酒稅則只增加55.6億元，比預期的少60.9億元，合計少了90億元。若以此推估，實施一年以後，作為2項稅收的長照財源財源恐短缺180億元。

國民黨立委曾銘宗批評，過去馬政府時期的長照是透過保險制以確保長照財源，但民進黨上台以後卻改為稅收制，一年預估220億元稅收遠遠無法支撐長照長遠發展。他進一步說，衛福部預計有80萬人需要長照，費用高達1200億元，但若預計只能收到220億元，政府該如何推行長照計劃？

淡江大學財金系教授聶建中受訪時表示，長照未來一定會挹注更多的資金，但是稅收制的資金來源有限，且現在只有80多億的長照基金，未來恐難以發展長照。他指出，若要長期發展長照計劃，必須要有更完善的財源規劃，例如增列保險制，讓高齡人士能夠做好財政規劃，並以保險作為其未來長照的保障才是妥當的作法。

國政基金會召集人朱雲鵬受訪時也指出，保險制有基本保險費保障，財源較為穩定；而稅收制則容易受到經濟景氣影響。他建議，政府應參考健保模式，實施保費費率，由僱主、民眾、政府共同負擔，以作為挹注長照穩定的財源，才能落實長照未來的發展。

複視藏致命危機 醫籲及早就醫

【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】「複視與眼球歪斜，可能暗藏致命危機！」書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓10日在記者會上表示，造成眼球歪斜的因素包括糖尿病、急性腦幹中風、腦血管瘤壓迫等。若不及時就醫，將有腦血管破裂的風險，呼籲民眾若出現眼球歪斜症狀，應儘速就醫。

黃啟訓舉例，79歲的蕭姓患者在就診前一週時，發現向左邊看時，會出現複視現象，而家人也發現其眼球歪斜，除此之外，並沒有其他不適的症狀。患者患有糖尿病，但因無任何不適，因此輕忽，沒有規律追蹤病況。直到因眼球歪斜而就醫時，才發現其血中醣化血色素高達8.2，遭診斷為糖尿病神經炎導致突發性腦幹神經麻痺，造成眼球歪斜。

「糖尿病患者有千分之4的機率會出現複視、眼球歪斜的症狀。」黃啟訓表示，若不留意血糖的控制，出現複視的風險將會更高。他解釋，血糖控制不佳會導致腦部動脈硬化，進而造成第3對、第4對，以及第6對腦幹神經不能不逛超值推薦麻痺，而這些受影響的腦幹神經分別管理眼球上、下、內、外移動與旋轉的功能。

不只是糖尿病，腦血管瘤壓迫、急性腦幹中風等，也可能引起無疼痛突發性眼球歪斜。黃啟訓指出，在這三種因素當中，以腦血管瘤壓迫為最致命。若沒有及時診斷與治療，將隨時有喪命的危險，而且腦血管破裂的死亡率非常高。因此，他呼籲民眾若出現無疼痛突發性複視或眼球歪斜，應盡快門診就醫，檢查引發此症狀的因素，避免可能致命的危機。

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