快節奏的現代生活讓越來越多的人患上失眠的癥狀，有的人持續了三個月甚至更久，長此以往危害極大。
目前，失眠障礙已經成為了僅次於焦慮障礙的第二大精神疾病。據統計，我國失眠障礙的綜合患病率高達15%，而且相對於中老年人，反而是年輕人更容易受失眠困擾。
那麼該如何解決呢？
也許你首先想到的就是安眠藥，但安眠藥真的如我們所希望的那樣有效果嗎？哪種安眠藥效果最好？
近日，來自牛津大學精神醫學系的西普裡亞尼（Cipriani）團隊綜合分析了多種常見安眠藥的有效性及安全性，該文章發表在《柳葉刀》雜志上。
常見的安眠藥物有哪些？
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臨床上常用的安眠藥有五大類，包括:苯二氮䓬類、非苯二氮䓬類、褪黑素類、食欲素受體拮抗劑類，以及其他有助眠效果的抗精神疾病藥物，苯二氮䓬和非苯二氮䓬類藥物均作用於γ-氨基丁酸（GABA）受體。
常見的苯二氮䓬類藥物包括艾司唑侖（Estazolam）、氟西泮（Flurazepam）等。
非苯二氮䓬類藥物（又稱Z類藥物）包括佐匹克隆(Zopiclone)、右佐匹克隆（Eszopiclone）、紮來普隆（Zaleplon）、唑吡坦（Zolpidem）等。
褪黑素類藥物是通過調節睡眠-覺醒周期幫助入睡，如雷美替胺（ramelteon）。
食欲素(即下丘腦分泌素)，在睡眠-覺醒周期中促進覺醒，其拮抗劑能縮短入睡時間。這類藥物包括蘇沃雷生(suvorexant)、達利多雷生(daridorexant) 等，也是目前失眠障礙治療的研發熱點之一。
蘇沃雷生結構式
此外，部分抗精神疾病藥物也有一定的助眠作用，如用於抑鬱癥治療的多塞平（Doxepin）、曲唑酮（Trazodone）等,這類藥物常用於具有睡眠障礙的精神疾病患者。
哪種安眠藥更好？
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about stilnox
為了綜合評估各個藥物對失眠的改善作用及副作用大小，西普裡亞尼團隊系統分析了170項試驗（36項幹預措施，47950名參與者），其中154項雙盲隨機對照試驗（30項幹預措施，44089名參與者）符合網絡元分析的條件。
結果顯示，Z類藥物中的右佐匹克隆和食欲素受體拮抗劑對睡眠的改善效果最明顯，但右佐匹克隆可能引起嚴重不良事件。
苯二氮䓬類藥物適用於失眠的急性治療，但藥物耐受性差，且缺少來自長期實驗的數據；備受市場追捧的褪黑素類藥物並未顯示出明顯的療效。
這項研究是現階段最全面的一項對安眠藥物的元分析，研究結果表明目前還沒有足夠有效且安全的安眠藥，且大多安眠藥由於耐藥性或副作用無法長期使用。
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根據這項研究的結果，藥物並不適合作為失眠的一線療法，其中部分確實有效，可以在適當的時候用於臨床，但對於安眠藥物的長期研究，還並不完善。
最"普遍“的失眠最“難買”的安眠藥
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Stilnox服用多久可以睡著？醫師：根據患者病情以及藥物耐受有關！
安眠藥基本上都屬於處方藥，需要憑借醫師處方才能購買，同時還是二類精神藥，屬於國傢特殊管制的藥品，藥店不能擅自售賣，隻有在有相應資質的醫療機構才能購買。
如果你長時間被失眠所困擾，去藥店或者社區醫院是買不到藥的，甚至有的二甲醫院，也無法購買到安眠藥。
隨著醫療體制改革的深化，如今公立醫院在藥品銷售上很少產生利潤，安眠藥銷售便成了費力不討好的業務。
另一方面，對患者來說，長期服用安眠藥會產生耐受性，耐受性會誘發依賴成癮，突然停藥會產生焦慮、震顫、頭痛、嚴重失眠等戒斷癥狀。
失眠患者越來越多，而安眠藥一片難求，在此背景下，具有助眠作用的褪黑素等保健藥品迎來新的機遇。
藥物治療並非首選，CBT大有可為
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除了藥物治療，可以用於改善失眠的手段還有認知行為療法（CBT-I）、光療、適時運動和多種替代療法（CAM）如針灸、音樂療法、瑜伽、冥想等。從臨床研究數據來看，認知行為療法是其中最為系統的、有效的，這種治療方法更為關註睡眠行為的調整和認知的改善。
行為方面的常用措施如睡眠限制和刺激控制；在認知方面，該療法側重於改善破壞性觀念，如對睡眠需求的誤解、對睡眠不足的擔憂等。
認知行為療法效果明顯，且有持久的改善效果，或許是應對失眠的首選，但由於醫師資源有限，或並未受過相關的訓練，多數失眠癥患者更多還是在使用藥物治療。
數字認知行為療法（dCBT-I）正嘗試打破這一困境。
dCBT-I平臺可以代替治療師為失眠患者定制治療方案，但和所有電子療法一樣，這需要用戶自身極強的自律性才能很好地起到效果。
總結
吃使蒂諾斯後睡不著？藥師：可能是這些原因導致
安眠藥物對於失眠的確有效，但安眠藥物都是處方藥，並不容易獲得，且停用後會出現系列副作用。因此，比起藥物，認知行為療法對於失眠的治療效果更好。
Stilnox不能與什麼食物同服 醫師不可以與這些食物同服！
醫療資源的限制，使其無法大規模推廣，數字認知行為療法或將改變這一局面。
但無論如何，可以預想到，在未來失眠的治療必然是朝著無害的、針對性的方向發展。
註意事項
1.安眠藥屬於精神藥品，一般的安眠藥歸於第二類精神藥品管理，需要醫生開具處方才可以購買和使用，而且第二類精神藥品處方一般不超過7日用量；
2.WHO世界衛生組織對安眠藥的使用規定，服用一種安眠藥最好不要超過4周，最好交替服用不同的安眠藥，以防產生依賴性；
3. 長期服用安眠藥，還要註意安眠藥的“宿醉效應”，即安眠藥的過度鎮靜作用，出現頭暈、困倦、嗜睡、疲乏和定向障礙情況，最好先停藥，或及時就醫。
4. 乙醇、鎮痛藥物、和抗組織胺藥物，對中樞神經有抑制作用，因此不可與安眠藥物同服。
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