近年來，隨著老齡化進程的加快、生活方式的改變，勃起功能障礙的發病率越來越高。美國麻省的一組數據顯示，在42-70歲的男性中，約有52%的人有不同程度的勃起功能障礙。
據不完全統計，我國50歲以上男性勃起功能障礙的發病率接近50%，40-50歲男性勃起功能障礙的發病率在30%-40%。
從整體來看，勃起功能障礙的發病率隨著年齡的增長不斷增高，而且越來越呈年輕化的趨勢。目前，臨床上治療勃起功能障礙的首選藥物是西地那非。
1998年，西地那非經美國FDA批準上市，2年後在我國上市。作為PDE5抑制劑，西地那非可以作用於血管平滑肌，抑制5型磷酸二酯酶的活性，舒張平滑肌，促進海綿體充血，使陰莖勃起，滿足性欲和性生活。
亂吃西地那非，後果很嚴重
一般來說，西地那非的耐受性和安全性良好，隻要規范使用，對身體並不會造成嚴重的傷害。需要註意的是：
1.西地那非會影響環磷腺苷的降解，使血壓快速降低，導致體位性低血壓或低血壓休克。因此，西地那非與硝酸甘油等硝酸酯類藥，以及抗高血壓藥不能同服，否則會加強降壓作用，導致低血壓。
2.西地那非與α-受體阻滯劑和其他降壓藥同用，會增強降壓作用，尤其是服用α1受體阻斷劑後4小時內盡量不要服用西地那非，以防出現嚴重的低血壓。
3.西地那非通過肝藥酶CYP3A4及CYP2C9代謝，不宜與紅黴素、酮康唑、伊曲康唑等抑制肝藥酶CYP3A4及CYP2C9的抑制劑同服。
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此外，以下這些人需要慎用或禁用西地那非：
慎用人群
（1）重度腎功能損害患者，由於藥物代謝減慢，會導致血漿西地那非水平升高。
（2）肝功能損害患者，西地亞非主要從肝臟代謝，容易損傷肝臟，加劇肝功能異常。
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（3）年齡在65歲以上的老年人，老年人對西地那非的清除率比較低，血藥濃度較高，容易發生不良反應。
禁用人群
（1）西地那非會擴張血管，有嚴重的冠心病、低血壓、嚴重的心力衰竭等患者禁用，否則會加重心衰，誘發心絞痛、心律失常、心肌梗死等。
（2）西地那非會出現視覺色彩改變、增加眼睛對光敏感度或者導致視物模糊，所以開車的人禁用，以免導致交通事故。
（3）西地那非適用於男性勃起功能障礙，婦女和兒童禁用，被診斷肺動脈高壓的除外。
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長期服用西地那非，會有哪些副作用？
是藥三分毒，長期服用西地那非之後，可能會出現頭痛、心肌梗死、視覺異常、面部潮紅、消化不良、惡心、眩暈等不良反應，但通常持續時間不長，很快就會消失。
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研究發現，第一次服用西地那非，如果服用最高推薦劑量100mg，會出現瞳孔異常、視力模糊、光敏感和紅綠色盲等視覺障礙，在24-48小時之後依然存在。
因此，服用西地那非一定要在醫生的指導下，從小劑量開始服起。對大多數患者來說，推薦初始服用劑量為50mg，根據藥效和耐藥性，可以逐漸增加到100mg或減少到25mg。
西地那非適合空腹服用，效果比較好，或者在餐後2小時服用。此外，食用油膩食物、高脂食物之後可能會延遲西地那非的藥效，酒精會影響勃起功能，所以服藥之前不要吃太飽，更不要大量飲酒。
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西地那非與伐地那非哪個更厲害？如何選擇？
西地那非與伐地那非都是PDE5抑制劑，伐地那非被稱為第二代PDE5抑制劑。然而，從市場份額來看，伐地那非的占有率遠遠低於西地那非，兩者的區別在哪呢？
首先，伐地那非起效更快，藥效持續時間更長。西地那非最快30分鐘起效，60分鐘可以達到藥效高峰，藥效窗口期為4小時。伐地那非最快15分鐘達到藥效高峰，藥效窗口期為6-12小時。
其次，伐地那非的絕對生物利用率比西地那非低。伐地那非的絕對生物利用率為15%，西地那非的絕對生物利用率約為40%。與伐地那非相比，西地那非穩定性更強，與其他藥物相互作用的風險更低。
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此外，西地那非和伐地那非都會出現不同程度的不良反應，比如頭暈、面部潮紅、鼻子出血、腸胃不適等。但是，西地那非還會出現視覺異常的不良反應，伐地那非則沒有。
至於“西地那非與伐地那非哪個更厲害”，這個是沒有統一標準的。因為不同的藥有不同的特點，適合不同的人群，有不同的副作用。我們需要做的，是根據自己的實際情況，選擇最適合自己的藥。
西地那非怎麼用，你瞭解瞭嗎？最後提醒各位，西地他非不能亂用，一定要根據產品說明書或者在醫生的指導下使用，以免發生意外風險。
參考資料：
[1]《西地那非，知多少？》.藥評中心.2018-07-03
[2]《研究發現服用西地那非的男性有持續性視覺障礙的風險》.快科技.2020-02-08
[3]《國內抗ED藥物又添新成員：泉能®威而鋼®他達拉非片來勢洶洶！》.中國健康時報網.2021-04-12
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