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下面附上一則新聞讓大家了解時事

柯P：醫療資源不均老人養護要在地

: 台灣醒報記者蘇盈之台北報導】「如果台北市病床增加500張，人力也必須增加，城鄉醫療資源差距就更大。」醫師出身的台北市長柯文哲在22日在「第三波健保改革研討會」提到醫療資源分配的困境，以及因應老齡化社會應該調整台灣人力，還能增加就業機會。

「在資本主義國家，有兩樣應該要社會主義，一個是醫療、一個是教育。」柯文哲說，「你不能讓人民有一天得了盲腸炎，因為沒有錢，後來盲腸破裂、敗血症，然後就死翹翹了。」醫療和教育是全民都需要，是絕對「不能倒」的。

柯文哲說，雖然全民健保的批評不斷，但絕不能取消健保，「不管大家怎樣嘲笑健保，但你現在問老百姓，『取消健保好不好？』假設讓台灣以公民投票問健保要維持還是取消掉，各付各的。我相信99%的人會投讓健保繼續下去。健保仍然是台灣維持社會安全的機制，所以民眾晚上才能安然在家看扣應節目。」

談到醫療資源配置的困境，柯文哲說資源有限，若都會區醫院擴增1千張病床，將會排擠偏遠鄉鎮醫療資源，偏鄉也將難以聘請優秀的醫事人員。因此在臨床專家和醫院院長需要新血，偏鄉及弱勢地區優質人力也勢必要顧及。

柯文哲也提到綠能、環保、節能等概念，「我們到底把台灣當作hotel還是home？關鍵在於我們要留下甚麼給我們的下一代？」環保的議題和健保政策有共同點，在於採取對策的方式，只需將觀念拉到50年後還可行不可行？

柯P表示，健保的問題上有兩個癥結，一是品質，二是能否永續經營。「其實要講永續經營，你錢越多當然做越好。」柯文哲說。

台灣健保制度有一個定義上的狀況，「談健保的永續經營，要先問一個問題，全民健保到底是社會保險還是社會福利？如果全民健保是社會保險，那就不能涵cover（涵蓋）這麼多（範圍）；如果是社會福利，就不能保費這麼少。」

他還說，「想要像北歐的福利制度，可以啊，那把稅增加到40%以上，台灣現在才17%。」台北市4年後老齡人口達到20%，健保費用勢必持續上漲。

關於老齡化社會，柯文哲承認的確是嚴重問題，但不太可能讓社會局照顧老人，而會是「老人照顧老人」，長照模式必須改變，不能只靠外勞1個照顧1個，而是要一群人照顧一個。柯文哲表示，「現在台灣有28萬照顧老人的外勞，倘若養護機制能夠在地化，台灣GDP就會上升，馬上增加15萬的就業機會。」

盜汗、熱潮紅！別讓更年期幫自律神經失調背了大黑鍋

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【早安健康／郭育祥醫師】拜媒體大力宣導之賜，三十多年前還不為台灣民眾所熟悉的醫學名詞「更年期」，如今儼然已是基本常識的一環了，只要是女性，年齡略長（年輕的也會被冠上早發性更年期），有盜汗、熱潮紅、暴躁易怒等傾向，就很容易被人問到：「你是不是更年期啊？」

而前面所描述的各種指標性症狀，加上其他不一定人人都有的大小不適，諸如口乾舌燥、喉嚨卡卡、眼睛酸澀、耳鳴、怕吵，則通通統稱為「更年期症候群」。

一經確診，要不就是接受荷爾蒙治療，無論是雌激素或大豆異黃酮等的補充，要不就是選擇與各種不適「和平相處」，因為更年期症候群似乎就是女性的原罪！然而事實並非如此啊！近二十年來女性朋友真是白白多走冤枉路，忍受不必要忍受的痛苦了！

熱潮紅、盜汗一定是更年期症狀嗎？

我們先來釐清更年期是怎麼一回事，醫學定義上，女性生理期連續十二個月未發生，子宮與卵巢不再具備生育功能，即稱為更年期。

正常狀態下，更年期每一位女性都會面臨，就如同每一位孩童都會長大面臨青春期一樣，可是這並不代表更年期症候群（各種不舒服）發生的必然，事實上就基因而言，白種人才是更年期症候群的好發族群，黃種人則鮮少有此症狀。

您或您的女性長輩所感受到的種種不適，其實很可能是自律神經失調，而非所謂的更年期症候群，因此即便他們已經接受荷爾蒙療法，情況仍然未見明顯舒緩。

自律神經失調引起的盜汗、熱潮紅如何緩解？下一頁醫師詳解

熱潮紅、盜汗也可能是自律神經失調症狀！

與男性相較，女性朋友原本就比較容易自律神經失調，根據門診統計，自律神經失調的男女比例約莫為3:7，好發年齡則落在45歲~65歲之間，加上兩種症狀的表徵多有雷同神似，種種巧合誤使更年期幫自律神經失調背了個大黑鍋，也讓年齡稍長的女性失調症患者不容易獲得正確的治療。

自律神經系統講求的是協調性，當我們的大腦欠缺部分神經傳導物質時，系統的協調性就可能出現異常，產生體溫調節不良（所以感覺燥熱、盜汗），情緒緊繃處於戒備狀態（交感神經過亢，壓力荷爾蒙異常分泌，所以容易敏感易怒），其餘像是耳鳴、睡眠障礙、眼睛酸澀、喉嚨卡卡不舒服….等等，也是相同的原因造成。

盜汗、熱潮紅如何緩解？

這是百分之百的生理性症狀，就像感冒、腸胃炎或者蛀牙、骨折等，需要的是專科醫師的專業醫療，而不是放輕鬆、想開點就會好，更不可能單單靠飲食或者居家保健而獲得治癒，打個比方來說吧！蛀牙引起牙痛時，我們應該做的是根管治療還是吃止痛藥呢？

吃止痛藥雖然能暫時緩解，但是根本原因沒有被移除，藥效一過疼痛仍然會出現，根管治療雖然時間較長，可是一旦完成療程，便能確保這顆牙齒的健康…

但蛀牙還有沒有可能再犯？別顆牙齒有沒有可能再蛀牙呢？如果沒有做好口腔保健，當然有此可能，這就好像為什麼有些人會覺得自律神經失調似乎很難根治，或者時常反反覆覆地產生各式各樣的症狀。

想要自律神經不失調，除了急性期（類似牙齒痛）需要以藥物進行治療（補充欠缺的神經傳導物質），更重要的是，在症狀趨緩之後，也要懂得順應生理運行機制調整作息，方是保護自律神經健康平衡的根本之道。

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作者介紹：郭育祥醫師，郭育祥診所院長、中華民國自律神經失調症協會理事長。專長：自律神經失調症、肥胖症。、

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