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比生孩子還痛！過年做2件事恐膽結石
記者楊晴雯／台北報導
膽結石發生率高，在台灣每10個人就有1人罹患膽結石。此疾病發生時可能會出現上腹部疼痛、胃悶、胃脹氣、噁心等症狀，正值過年期間，醫師特別提醒，飲食不節制、攝取高油高脂食物，恐引急性膽結石。
▲醫師張健輝提醒，上腹部疼痛、胃悶、胃脹氣、噁心、飯後胃痛、半夜睡眠中胃痛等症狀，可能是膽結石徵兆。（示意圖非新聞當事人／記者李鴻典攝）
台北慈濟醫院一般外科醫師張健輝表示，臨床經驗顯示，年節期間因膽結石而到急診就醫的比例是平日的2到3倍，當生活型態改變，如年節期間飲食過量、攝取高油高脂食物，可能因而引發急性膽結石，造成嚴重身體不適，並須緊急以手術治療。
張健輝表示，膽結石的成分包含膽紅素、膽固醇及鈣，病人因膽汁平衡功能不佳，若加上攝取過多油脂及膽固醇，膽汁中膽固醇含量升高，造成膽汁濃度增加，與膽囊中的膽泥、膽砂及膽鹽等物質融合一起
彌月送禮推薦超人氣商品，而漸漸形成結石。當膽囊有結石時，因膽結石阻塞膽囊出口，造成膽囊炎，疼痛伴隨而來：更甚者膽囊破裂，還會引發腹膜炎，對身體的傷害不容小覷。
膽結石發生率高，在台灣每10人就有1人罹患膽結石，好發於40到50歲的女性。張健輝說，醫學文獻指出，女性、肥胖（BMI值超過24）、40歲以上、生產多胎婦女，以及三餐不定時、不吃早餐、攝取高油高脂食物、節食等，都是引發膽結石的重要因子。
當上腹部疼痛、胃悶、胃脹氣、噁心、飯後胃痛、半夜睡眠中胃痛等症狀，可能是膽結石引起。一旦發生這些情形，務必盡早請專科醫師診斷，及早對症治療，避免更嚴重的膽結石併發症。
他分享一案例，患者小琪，年紀30出頭，工作忙碌三餐不定，又有吃消夜的習慣，生孩子後，身材漸漸橫向發展。為回復身材，小琪開始每天只吃一餐，早上幾乎是一杯黑咖啡打發，常常胃不舒服，但總是自己買胃藥吃，未積極治療。
去年過年期間，小琪回南部與雙親團聚，面對料理高手媽媽的滿桌佳餚，小琪暫拋節食的堅持，每天都將肚子填得滿滿滿。收假前一天，回到北部的家，整理物品時，上腹部突然一陣疼痛，蜷在床上無法動彈，伴隨著噁心嘔吐，先生趕緊帶她到台北慈濟醫院急診，診察發現小琪膽囊發炎，腹部超音波顯示膽囊中有一個約2公分的結石及一些小結石，張健輝為小琪以腹腔鏡做膽囊全切除手術，解除被小琪形容為「比生孩子還痛」的疼痛危機。
膽囊全切除是膽結石的典型治療方式，其優點是幾乎不再復發，且預後良好。膽結石常合併膽囊壞死或穿孔等嚴重後遺症，不切除恐危及生命；再者，膽結石與腎結石的成分不同，排出途徑也不同，若用震碎方式，還必須長期服用膽汁酸溶解劑，一旦停藥，復發率極高。
許多人擔心膽囊切除後影響身體功能，張健輝醫師表示無須擔心，當膽囊切除，膽汁從肝臟分泌後會直接進入總膽管，由總膽管取代部分膽囊的功能，直接將膽汁引入十二指腸，因此沒有膽囊對生理功能不會有太大影響；約有三分之一切除膽囊的患者，在術後一個月內有排油便狀況，之後大多數功能及生活都不會有影響。
張健輝提醒，膽結石的症狀不明顯，也常常與胃發炎或胃潰瘍混淆，而讓患者疏忽，提醒民眾務必及早檢視自己的身體狀況，有上述的不適，儘早讓醫師診察，做適當的治療，避免發生急性狀況，增加治療的困難度。
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指考國文7成閱讀題 白話文比例升
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】107年大學指考國文科首度與寫作測驗分開施測，題數和文字量都增加，但文言文比例降低，白話文比例超過一半，全卷有超過70%為閱讀理解題型。此外，今年國文試題強調素養導向，更首度取材移工文學。大考中心主任劉孟奇認為，顯示出題者希望社會能重視對移工的關懷，此外，試題也出現Uber等共享經濟的古今對照題，題型相當新穎。
大學指考2日進入第二天，今年國文科首度改全卷選擇題，寫作測驗採獨立施測，因此題數和文字量都增加，取材也多樣化。今年閱讀題共有29題，占整體題數的6成以上，配分也占逾6成，其中有2篇文長超過800字，還有600字以上的文言閱讀。另外也考出時下正夯的「共享經濟」，「螟蛉子」更是罕見文言文與白話文搭配的文章。
對於去年審國文課綱時掀起「文白之戰」，劉孟奇形容，此份國文試題像是對文白爭論的回應；命題教師認為，文言文與白話文不該是對立關係，而是相輔相成，因而設計了文白互相搭配的閱讀題型。
台北市高中國文科教師群則分析，今年文言文比例降低，白話文比例提高超過一半，全卷約超過70%為閱讀理解題型，此外，今年試題也強調素養導向及生活情境設計，並呼應時事，例如移工文學題組同時結合圖表和文本，題型新穎；還出現從古代租賃文本概念帶入Uber、Airbnb等現代共享經濟平台的古今對照題。
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