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最新出版工商時報【彭禎伶╱台北報導】

健康險給付金額年年攀高，2016年已逼近千億元大關，保險局提醒消費者健康險理賠最常見「既往症」糾紛，也就是俗稱的帶病投保，一旦保險公司確認保戶未誠實告知，無論投保多久時間，保險公司都可依保險法拒賠，且不必退還已繳保費。

保險局副局長張玉煇表示，帶病投保最常見即是癌症患者，有些保戶曾被確診罹癌，可能經過治療好轉，之後投保相關健康險時，並未告知過往病歷，後續要理賠時，保險公司會要求調閱相關病歷，一旦發現既往症，依據保險法127條的規定，保險公司不負給付保險金的責任；同時若是在投保2年內保險公司就發現保戶未告知既往症，也可依保險法64條，解除保險契約。

依據保發中心的最新統計，2016年前11月健康險給付金額累計達916億元，比前年同期增加9％以上，若以此成長幅度推估，全年健康險給付可能首度突破1,000億元，且過去13年數據來看，健康險給付年年增加6～16％不等，可能因為投保比率增加，也可能是國人對強化醫療保障意識提高，增加投保日額或實支實付健康險，但另一原因即是癌症為國人第一大死因，若以2015年來看，因癌症致死的保險理賠達373億元，占該年死亡給付的4成以上。

由於投保率提高，保險局即提醒民眾常見的投保糾紛，強調保險是保戶用預繳保費來彌補未來可能發生的損失，若已確定曾罹患癌症，即不能再用保險機制彌補損失。

張玉煇表示，在投保時哪裡買保險公司都會要求保戶仔細勾選相關問題，其中即會詢問是否有既往症的情況，但保戶若未誠實告知，則未來無論保單已投保多少年，只要保險公司發現既往症事實，即不再給付保險金額；若是投保2年內保險公司即發現未告知既往症，即可主張解除契約。

由於健康險申請理賠時，保搶購險公司都會要求調閱相關病歷，即可能發現過去曾罹患相關疾病的事實，因此保險局要求保戶應誠實告知既往症或現在罹患中的各式疾病，避免未來衍生不必要的糾紛。

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