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2019-02-26 21:00:57| 人氣5| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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新北94狂 突破399萬4千人

(記者黃秀麗新北報導)新北市自今年3月7日舉辦「住在新北 設籍新北」設籍人口滿千抽獎系列活動以來,總人口數逐漸邁向歷史高峰,至12月3日已突破399萬4千人,11日舉辦第8波抽獎,由副秘書長蕭旭岑一口氣抽出gogoro電動機車及日本大阪雙人來回機票等161個獎項。

蕭旭岑表示,從活動開始至今,新北市人口已增加近8,000人,平均每月增加約千人,代表市府的努力得到市民的認同及信賴,新北市不但有全國密度最高的國民運動中心,守護市民健康,還有全國最多的公托中心,讓父母安心托育,並招商引資創造就業機會,且成立「新北創力坊」培育新創團隊,協助青年朋友創業,取得超過新臺幣1億3,000萬元資金挹注。

蕭旭岑指出,市民健康、友善公托及青年發展都是提供市民在地就業、就養及樂活的重要基礎,新北市府團隊將於12月25日交接,除了既有市政銜接外,相信新的市府團隊也將繼續攜手與市民朋友共築安居樂業的城市願景。

民政局長江俊霆表示,本次第8波抽獎是由107年3月7日至12月3日設籍新北市的9萬737位市民中,抽出市價7萬3,800元的gogoro電動機車及3萬2,000元的日本大阪雙人來回機票,還有自動研磨咖啡機、微電腦電子鍋及微波爐等眾多生活家電,共161個好禮。

江俊霆說,新北市人口數才於11月17日達到399萬3,010人,短短16天,即在12月3日突破399萬4,000人,尤其選後每天都有超過100人以上遷入。這段期間人口增加前2名的區域仍為林口及淡水,合計增加超過500人,尤其林口從11月份起,世大運選手村社會住宅陸續分批簽約入住,預估將增加超過6,000名的新市民。(自立晚報2018/12/11)

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全麻、半麻怎麼選?避免致命風險

麻醉是為手術需要而發展,近代外科的進步,前提就是麻醉技術的突破,因此麻醉堪稱外科之父。麻醉是為手術需要而發展,近代外科的進步,前提就是麻醉技術的突破,因此麻醉堪稱外科之父。麻醉方式及使用的藥物非常多元,依影響範圍,可分成全身及區域麻醉;若從清醒程度來看,可以深到完全喪失知覺只維持生命徵象、或只是睡著但維持身體的基本反射的「鎮靜麻醉」,也可以只讓患者止痛但仍能與醫師對話。


臺大醫院麻醉部主治醫師、臺大醫學院麻醉學科教授孫維仁,曾接受《好健康》會刊諮詢時指出,麻醉一般可分為全身麻醉和區域麻醉。區域性麻醉包括半身麻醉或局部麻醉。半身麻醉是將麻醉藥物注入脊髓腔或硬脊膜外,讓腹部以下達到麻醉止痛效果,通常動腹部手術,或是生產時無痛分娩會採用半身麻醉。而局部麻醉的範圍可以小到只麻單側手臂、手腕、手指等局部,或是只麻一隻眼睛、一顆牙齒等。需使用局部麻醉藥,暫時性地阻斷手術部位的神經傳導,達到止痛效果。

全身麻醉是用藥抑制中樞神經系統的反應,讓患者無痛覺也沒有意識與記憶。可分為吸入性氣體麻醉和靜脈麻醉藥物兩種方式,有時會再加上嗎啡類止痛藥和肌肉鬆弛劑。
1、吸入性氣體麻醉:常用藥物包括俗稱的笑氣(氧化亞氮,N2O)和乙醚、異氟烷(isoflurane)等,在低濃度下吸入這些氣體會讓人意識模糊,類似醉酒效果;若要達到手術麻醉強度,就需要精準的揮發器將氣體控制在穩定的濃度,透過麻醉機與一定比例的空氣混合後進入肺泡,擴散至肺部微血管,經過血液循環送達大腦神經元。因為吸入氣體麻醉不需經肝臟代謝,即使長時間吸入也可以完全排出體外,不會產生藥物殘餘效果,所以時間比較久或比較大的手術(如器官移植),都是採用吸入性麻醉為主要的麻醉方式。

2、靜脈麻醉:給藥途徑是透過靜脈注射,藥物隨血液循環進入中樞神經,需經肝、腎代謝排出體外,所以針對肝腎功能較差的患者,麻醉醫師會謹慎處理。常用的靜脈麻醉藥物如異丙酚(propofol),優點是「快進快出(fast infast out)」,可以讓病人很快入睡,一般情況停藥5~10分鐘後就能自動醒來。

無痛內視鏡採靜脈注射麻醉
目前愈來愈普遍的無痛內視鏡,利用靜脈注射進行全身麻醉,使用的兩類藥物主要是安眠鎮靜藥物如propofol、midazolam及嗎啡類的止痛藥,這種麻醉方式又稱為「鎮靜麻醉」。不需要插管、也不需要施打肌肉鬆弛劑,受檢者仍可以自主呼吸,過程中就像睡著一樣。

患者清醒的時間和體質、身體狀況有關,比如若病人手術前晚沒睡好,麻醉藥退了卻遲遲未醒,可能病人只是真的睡著了;或是病人本身肝腎機能較差、年齡較大,都可能影響醒來的時間長短。

麻醉風險分5級 抽菸者須戒菸至少兩週減少風險
手術結束病人卻醒不過來,是所有麻醉醫師的惡夢。一般相信,麻醉真正的風險不在麻醉藥物本身,而在於病人自身的健康條件。降低麻醉風險的第一個課題,首先要評估病人本身的條件是否適合麻醉?例如,面對一個不小心跌倒需要進行救命手術的高齡病患,同時合併高血糖、敗血症,麻醉風險就像是颱風天該停飛,卻硬著頭皮起飛。所以,麻醉意外能不能避免,要做術前病人麻醉風險評估。

美國麻醉醫學會(Amersican Society of Anesthesiologists, ASA)依病人健康狀況將麻醉風險分成1~5級。第1級和第2級風險很低,約10萬人有1到2人會產生不可預期的意外死亡。但若是第5級,手術前後死亡率可高達二分之一,但不開刀的話死亡率百分之百。

各種麻醉 都必須由專科麻醉醫師執行
要保障麻醉安全進行,除了安全的藥物,也需要儀器全程監控患者血壓、心跳、血氧濃度、呼吸狀態等,而這些監測結果需要具備專業知識及訓練的麻醉醫師來判斷。藝人麥克傑可森疑似自行施打異丙酚與合併鴉片類藥物意外過世,就是因為非專業人員疏於審慎照護造成。同時,在漫長的手術中,麻醉護理師在麻醉醫師的指導下負責協助藥材整理、器械維護、維持麻醉,也扮演協助分工的角色。

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好康報報省錢方法手術中過敏 最常見是抗生素引起
手術進行中真正與麻醉藥有關的過敏反應其實很少,過敏的嚴重程度從:皮疹、水腫、呼吸困難到嚴重休克(過敏性休克)。如果確定自己曾因麻醉引起上述過敏現象,或是家人曾經發生過麻醉嚴重不良反應,可以考慮做「麻醉藥物過敏套裝檢測」,雖然無法保證百分之百不會發生,但經過抽血檢驗,可以選擇相對安全的藥物。

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