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闔家歡樂
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（中央社記者陳偉婷台北23日電）常因尿路感染反覆發燒的嬰幼兒及兒童中，約3到5成因泌尿道解剖結構異常造成逆流，需要服藥或開刀，健保署決議將新醫材納健保給付，孩子不用再挨刀。
人體尿液是由腎臟負責過濾及滲出，經由輸尿管輸送到膀胱，儲存到一定尿量後，再由膀胱收縮和尿道放鬆而排出體外。
不過，某些人因先天性缺陷或其他病因，造成膀胱輸尿管逆流（vesicoureteral reflux，VUR），嚴重時尿液會逆流至輸尿管的上端或腎盂，甚至可能因此損害腎功能或引發腎衰竭。
衛生福利部中央健康保險署醫審及藥材組科長周清蓮今天表示，根據臨床醫師發現，經常因尿路感染而反覆發燒的嬰幼兒及兒童中，約有3到5成是因泌尿道的解剖結構異常，包括先天發育不全或因輸尿管長度過短，以致造成膀胱輸尿管逆流，其中又以女性及小孩較為常見。
傳統治療膀胱輸尿管逆流方式，一是採內科療法，口服抗生素來預防泌尿道感染；其次則是採外科療法，將輸尿管重新植入膀胱，藉此矯正輸尿管出口控制尿液流向的功能，其成功率有95%以上。
周清蓮說，部分先天結構異常的孩子，長大後會自然矯正回來，且部分家長也不忍孩子開刀，臨床醫師多會看狀況，若反覆感染不嚴重，多先以長期吃抗生素處理。
除吃藥和開刀，健保署現在將內視鏡療法所需的醫材納入給付。周清蓮說，這個療法是利用內視鏡經由尿道進入膀胱，在輸尿管進入膀胱的入口下緣，注射玻尿酸，形成一道屏障，阻擋尿液回流，就不會進一步逆行到腎臟，造成風險高的感染。
內視鏡療法只需門診手術約30分鐘即可完成，適用於尿液逆流情形嚴重，或藥物治療效果不佳，且有特殊原因不宜接受外科手術治療者。
健保署表示，召開藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議後，同意把經膀胱內視鏡注射玻尿酸的醫材納入健保給付，含有玻尿酸的凝膠製劑及輸尿管口注射用的針具，並溯及自民國105年8月1日起實施。
納入給付的新醫材一組健保給付新台幣3萬5500元。給付條件為需經事前審查，確認排尿膀胱尿道攝影證實有第三級（含）以上膀胱輸尿管逆流，並有相關泌尿道感染或腎臟結痂病史即可使用。依據專科醫學會預估，每年約有230人次受惠，費用支出約800萬元。
不過，周清蓮也說，玻尿酸會被人體吸收，該療法仿單也載明，沒有永久療效。若患者做內視鏡療法3到6個月後，經排尿膀胱尿道攝影證明有效改善逆流問題，仍可健保給付補做。1050823
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