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大醫院門診減2% 影響80萬病人
為落實分級醫療，避免小病塞爆大醫院窘境，健保署昨日表示，從今年七月一日起區域級以上醫院須門診減量一年減二%，鎖定初級照護、輕症、穩定慢性病人為主，首年估計影響八十萬人次，急重症、轉診患者權益則不受影響。
衛福部中央健康保險署副署長蔡淑鈴表示，推動分級醫療是衛生福利部重點政策，從去年開始陸續推動部分負擔調整、建立轉診平台、雲端系統，也提高大醫院照顧重症病人健保給付，都是在為分級醫療做好準備，希望改善大醫院門診壅塞，讓重症醫療病人權益不要受損。
蔡淑鈴指出，健保總額協商時已有決定，從今年開始，區域級以上（區域醫院及醫學中心）醫療院所必須門診減量一年二%、五年減十%。減量是針對初級照護、輕症、穩定慢性病人，經雙向轉診必要時到大醫院檢查、治療，穩定後再回到基層小醫院或診所接受照護。醫院若年度減量目標沒有達標，未達標部分，健保不予給付。
蔡淑鈴強調，二%的門診減量是排除急症、重症及原先轉診的病人，因這些病人本來就需要大醫院的照顧，重症病患的權益不會受損，醫院也不會將這些病人轉出，估計一年會有八十萬人次受影響，這八十萬人次都是可以回到基層院所看診的病人。
不過，對於患者來說，轉至基層院所後，面對最大的問題可能就是藥品不一樣，醫學中心以原廠藥居多，診所、地方醫院藥品則以學名藥為主，如果拿到不一樣的藥物，可能影響病患分級醫藥的意願。
對此，蔡淑鈴說，在討論分級醫療時，首先就考慮到患者可能面臨換藥的問題，因此，醫學中心與附近診所垂直整合時，就已經達到默契，以不會改變藥物為基本原則，大醫院醫師下轉病人時，交班重點為「不可更動藥品」。
另外，雙向轉診必須要醫病雙方都同意，絕對不會強制，需要醫病溝通；但從現行很多醫院落實的狀況來看，大醫院結合小醫院跟診所，建立垂直整合的團隊，大醫院會慎選合作對象，做好病患交接，也有醫院成立雙主治醫師，就算下轉，大醫院的醫師還是協助照護，透過這樣的過程，讓病人對基層醫療產生信心。
從大醫院流出的八十萬人次病患，基層診所是否有足夠量能接手，對於外界的疑慮；蔡淑鈴說，「能不能真的減，要實施之後才知道」，二%是目標，但能不能如期達標，每一步都會滾動追蹤檢討。
蔡淑鈴說，基層診所都是專科醫師開業，對輕症、穩定慢性病一定有能力照顧，希望民眾放心，多選擇厝邊的好診所就診，減少奔波之苦。
美國名人賽
銷售排行榜非逛不可2輪 利德領先伍茲勉強晉級
（中央社奧古斯塔7日綜合外電報導）美國高球好手利德今天在難度較高的幾個洞拿出精彩表現，美國名人賽第2輪打完以兩桿優勢領先群雄；睽違3年重返美國名人賽的老虎伍茲手感不順，但仍晉級保住一線生機。
利德（Patrick R
網購人氣商品好康活動eed）今天前9洞在頭3洞與後3洞連抓3鳥，接著後9洞再抓3鳥，並且吞下3記柏忌，收在低於標準桿6桿的66桿，在奧古斯塔國家高球俱樂部（Augusta National Golf Club）打完36洞，總桿數來到低於標準桿9桿的135桿。利德去年並列PGA錦標賽亞軍。
法新社報導，利德說：「我只是想辦法讓自己擺脫險境，以在推桿順利進洞。我把球打到對的位置，因此推桿時可打出好成績。」
世界排名第24的利德，是繼2015年的南非名將艾爾斯（Ernie Els）後，首位在美國名人賽（The Masters）頭兩天標準桿為5桿的4個洞，全部射鳥或揮出更好成績。
澳洲好手李希曼（Marc Leishman）揮出67桿，以137桿的總桿數暫時排名第2；瑞典選手史滕森（Henrik Stenson）以139桿暫居第3。
坐擁14座大賽冠軍的老虎伍茲（Tiger Woods），去年動過脊椎融合手術，這是他自2015年來首度重返美國名人賽，兩輪下來以高於標準4桿的148桿晉級，令一睹這位高球傳奇風采的球迷感到欣慰。老虎伍茲上一次在四大賽封王，是在2008年的美國公開賽。
老虎伍茲說：「6個月前，我還不知道能否再次打球。我非常感激能有這次機會再次揮桿。我很想念高球，現在很開心可以參賽。」（譯者：張曉雯/核稿：盧映孜）1070407
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