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喘不過氣、發燒又咳血！ 他靠「洗肺」揪出病因保命
: ▲台北榮總利用「洗肺」抓病因，成功提高紅斑性狼瘡合併肺出血的存活率。（照/台北榮總提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
呼吸急促喘不過氣、發燒又咳血！43歲的楊先生突發要命症狀緊急就醫，確診為全身性紅斑性狼瘡合併肺出血，為了找出確切造成肺出血的原因，在醫師建議下接受俗稱「洗肺」的支氣管鏡肺沖洗術抓病因，果然在抽出來的檢體中發現了巨細胞病毒感染，在醫療團隊對症下藥之後，經住院治療30天順利復原。
全身性紅斑性狼瘡合併肺出血十分棘手，台北榮總內科部過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，目前全世界此病死亡率仍高達40到60%，而台北榮總利用「洗肺」抓病因，團隊所治療病人存活率已達71%，獨步全球。
蔡長祐說，紅斑性狼瘡瀰漫性肺泡出血症是極為嚴重的紅斑性狼瘡合併症，全世界文獻統計，死亡率可高達93%，困難在於病因不易查明，過去大多於死後解剖時才知，甚至有的解剖後仍查不出原因。
紅斑性狼瘡瀰漫性肺泡出血症好發於30至45歲全身性紅斑性狼瘡女性病患，包括自體免疫反應、尿毒堆積等都可能是原因。
蔡長祐指出，另外像是巨細胞病毒、肺囊蟲病、格蘭式陰性菌等感染，也可能延長病程或導致惡化，偏偏傳統影像檢查有如「隔靴搔癢」對深層的病因診斷極為困難，他形容，「洗肺」則是不入虎穴焉得虎子，直接用無菌生理食鹽水沖洗出檢體抓病因，才能一一對症下藥。
以楊先生為例，台北榮總內科部過敏免疫風濕科主治醫師賴建志說，就在抽出來的檢體中發現了巨細胞病毒感染，該病毒致死率高達50%，尤其是自體免疫系統異常的病人，致死率更高於正常人，在發現真正原因後，醫療團隊才有辦法擬定最佳治療計畫。
蔡長祐強調，治療全身性紅斑性狼瘡合併肺出血病人，在沒有辦法對症下藥的情況下可能會使得死亡率上升，且不少人對「洗肺」有刻板印象，認為屬於高風險的檢查，但台北榮總經驗顯示，利用支氣管鏡肺沖洗術找出肺出血原因、排除感染，存活率更佳。
照片來源：台北榮總提供
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▼（圖／翻攝自臉書Felicity Rossi Kadlec）
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