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紐約L線地鐵如何修 民代籲州府透明化

紐約州長葛謨過去一周連續就L線地鐵的修復情況拋下「重磅炸彈」,但至今沒有詳細說明怎樣修,多名民選官員6日在布碌崙(布魯克林)威廉斯堡集會,要求葛謨與大都會運輸署(MTA)就L線地鐵修繕公布詳細計畫。

葛謨日前在L線地鐵即將關閉、開始長達15個月整修的最後一刻突然叫停,隔日又宣布要以特斯拉(Tesla)式技術來取代目前老化的訊號系統,用短短三周叫停大都會運輸署花三年時間精心策畫的L線地鐵停駛計畫。

葛謨此舉是單方面提出解決方案,甚至繞過大都會運輸署董事會,但4日又承認這當中存在不確定性,表示新計畫仍需大都會運輸署的批准。

加上至今也沒公布具體方案,包括曼哈頓區長高步邇(Gale Brewer)、布碌崙區長亞當斯(Eric Adams)等在內的多名民選官員,6日在威廉斯堡呼籲政府將L線修復計畫透明化,加強公共監督力度。

亞當斯說,關於L線地鐵有著太多的問題,但是「最大的問題是我們如何抵達目的地」,與大都會運輸署的溝通「像是說著另外一種語言一樣」,至今也沒能溝通清楚;「這不是進行一次台上演講,僅僅列出幾行說明或出示幾張圖表,我們需要的是真正的溝通」。

在之前L線地鐵宣布將停運15個月時,不少商家關閉了店鋪、或者居民搬離了住處,但計畫突然改變帶來的問題不僅是民眾原本的替代措施是否應該繼續,還包括是否會提供更多自行車道、渡輪、以及曼哈頓14街的公車專用道等。

乘客委員會(Transit Riders Council)的阿爾伯特(Andrew Albert)表示,目前唯一知道的是施工期間,L線地鐵將會在夜晚和周末變為每20分鐘運行一趟,「任何乘坐過L線的人都知道晚11時至12時才是運輸高峰期」。

阿爾伯特還想知道,大都會運輸署正在籌備的更多項目意味著什麼,「如果與大都會運輸署的承包商合同可以在短短一兩個月完成,會不會有其他人想與大都會運輸署簽訂另外的合同?」

醫院垂直整合 為全民健康把關

中國時報【魏怡嘉】

立法院衛環委員會以決議方式,擬對大新竹地區新設立醫院採強迫轉診制,為前所未見,事涉民眾就醫權益,茲事體大。依目前的醫療及健保法規,無法強制規定民眾轉診。

國內醫療層級,各有角色功能,面對醫院磁吸病患效應,基層診所仍可發揮厝邊好醫師的特色,並與醫院垂直整合,落實分級醫療,才是解方。

健保開辦20多年來,國內醫療院所發展呈現M型化趨勢,大型醫院及基層診所不斷增加,中間的小型醫院大幅減少,少了中間的緩衝,大型醫院與基層診所間的競爭愈加白熱化。雖然目前健保總額基層診所與醫院是分開的,但門診量若大幅下降,對診所實際經營仍會造成衝擊,面對大型醫院大者恆大,毗鄰基層診所的焦慮是可以想見的。

健保開辦之初將國內醫療分為基層診所及地區、區域及醫學中心等層級,即希望各層級間能互為合作轉診,但由於台灣醫院私立體系仍占多數,加上當時各方反對以部分負擔價差讓病患分流,使得轉診制度迄今從未真正依法實施,這也使得大醫院總是擠滿了病患。

為了解決病患朝大醫院過度集中及醫療資源不當使用問題,健保數次調漲了部分負擔,最近一次則是去年4月,不僅提高未經轉診部分負擔,民眾就醫若經診所轉到醫院還可以減少部分負擔,藉以拉大兩者之間的差距,但實施一年以來,大醫院的病患仍未明顯減少。

為了強化基層醫療,健保署過去不僅以提高給付實施了家醫群計畫,今年更撥10億元強化基層,希望民眾能多利用基層醫療,但等待釣竿不如自己找魚吃,已有愈來愈多的基層診所結合長照主動走出去深入社區,成為里民的厝邊好醫師,鄰近醫院更爭取成為夥伴,在大醫院夾擊的競爭環境中,找到自己最佳的角色定位,也走出了一條生存之道。

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