在神內實習的第一天，早上morning meeting一結束，CR學長剛orientation完，
就被call去放了兩支鼻胃管，還幫胃出血的病人irrigation，才一轉眼就忙到十
二點多，中午的病例討論會還遲到。下午正想可以休息一下，加護病房的學長就
問我要不要on CVP？抱著「反正都撩下去了就義無反顧」的心情，坐了電梯下到
六樓NICU，沒想到這床病人也不好放，學長教完我，我老是找不到靜脈，只好親
自下海，卻也失敗好幾次，最後一折騰就到了四點。NG，irrigation，Femoral
line，這是我神內實習的第一天。
後來每天還是過著至少放兩次NG，一次Foley的生活，速度也漸漸變快，值班時
除了放NG、Foley外也有餘力接新病人、處理一些complaint，或許這就是一種成
長吧！神經內科的病人大多都是中風入院的，需要插NG的又有是腦幹中風、吞嚥
困難的病人，或者重度昏迷，無法溝通的狀態，而插NG tube的標準順序是請病
人在放NG進去、想吐的時候盡量吞口水，這樣就可以讓NG順勢滑進去，所以，對
這樣「難度較高」的病人，我開始學習看護：對病人講話。
這真是個很詭異的情況，但卻不能說它不實用，因為自從我開始對病人講話後（
甚至念一下南無阿彌陀佛），一切都順利不少。到後來在失敗一次得重新再來前
，我還會跟病人談笑（只有我在談在笑啦），成功了不忘讚美一下病人，而他們
仍然呆呆地望著天花板，偶爾因為痰太多而咳得滿臉通紅。
我印象最深的一位病人，是個老伯伯。第一眼見到他，是在普通病房幫他換NG，
他就那樣呆呆地望著天花板，而我只是機械式地拔出舊NG，插上新NG，他給我唯
一的互動是當NG tube到達喉嚨時，滿臉通紅的嘔吐反射。隔天學長在病房急call
我，因為這位老伯伯血壓一直掉，要急救，我們必須在治療室放上Femoral line
，我記得學長當時說了一句話：「家屬說能救就救，救得回來我們會將他轉到加
護病房，如果救不回來就帶回家。」而幸運地，再隔天，我就奉命在加護病房幫
他放NG了。直到實習最後一天早上，我奉命到NICU為老伯伯放Femoral line，這
次運氣不錯，沒多久我就成功地放上去了，我笑著跟學長說「有始有終」，學長
也笑著說我可以畢業了。下午，帶著輕鬆心情打電話去問下一站交班的事情，卻
又被護士call到NICU，因為病人自拔femoral line，得重新再來一次。這次就不
那麼幸運了，我和學長輪流放了近兩個鐘頭，不是插到動脈就是找到靜脈後針頭
滑掉，最後還宣告放棄。那一瞬間我很挫折，也因為學長另外病人要忙，我也因
為接近下班時間，落荒而逃。
隱約中我想到學長在放不上femoral line時也對病人說：「阿伯，你家人對你還
有期待啊，這種器材一套一萬塊，你要加油，不要讓他們失望！」而阿伯的眼睛
還是老看著天花板，手還無意識地舞動著，似乎拒絕著這樣的醫療。我也懷疑起
志得意滿的自己，最後在病人身上加了這麼多傷口，究竟有什麼意義，說不定我
坐下來陪他說說話，請家屬帶老伯回家跟所有家人見面，才是老伯揮動手掌、想
傳達給我們的意願。
在神經內科，每天有許多中風的病人入院出院，不免俗地我們要思考病灶的位置
在哪裡，但最後還是告訴病人和家屬千篇一律的答案，有些可以期待，有些不行
。What we could do was nothing but telling them our treatment is to
prevent from next stroke.
而對於老伯伯而言，我想大多數的人是幸運的，因為我們還來得及說再見。
以上是我在神經內科兩個禮拜的實習心得，報告完畢。
註：
NG tube：鼻胃管
Foley tube：導尿管
Femoral line：為放置在股靜脈的CVP
【後記】
僅祝福在加護病房「巧遇」系上學妹的爺爺，希望他可以度過險境。
文章定位：
人氣(13) | 回應(0)| 推薦 (
0)|
轉寄
全站分類:
不分類
