2019-12-06 19:06:57 | 人氣(20) | 回應(0) | 上一篇 | 下一篇

「動脈內取栓治療」阻止中風惡化改善復健預後  

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【記者林孟蒨/南市報導】臨床研究顯示,腦梗塞病人在二十四小時內腦部尚有存活組織之前提下,執行「動脈內取栓治療」三個月後,失能量表有明顯改善,台南市立安南醫院整合神經內科、神經外科、復健科等腦中風中心團隊通力合作,成功搶救一老嫗免於癱瘓,提供最完整之腦血栓排除治療技術,病人預後良好,持續積極復健。

七十六歲婦人除長期抽菸外,過去並無其他慢性病史,此次住院由於當天下午突發性左上肢輕微無力,經安南醫院神經科門診確診為缺血性腦中風故安排住院,由於症狀非常輕微(美國國家衛生研究院腦中風量表NIHSS<4),加上發生時間大於三小時,不符合執行靜脈內血栓溶解術,不過病人症狀卻在隔天早上明顯惡化(中風後十二小時內),主治醫師李建欣醫師評估左側上肢完全無法移動,且右下肢也呈現無力,只能勉強可抬腿,由於腦部核磁共振顯示右側中腦動脈有區域梗塞,經與神經外科張哲肇醫師討論後,認為林女士可能仍有腦部存活組織,故由神經外科張哲肇醫師進一步緊急執行動脈內取栓治療(endovascular thrombectomy)治療,手術後病人無明顯併發症,但已無進一步惡化,並轉送至復健科由洪啟堯醫師進行加強復健治療。

林女士症狀於一個月內持續改善中,目前左上肢已可水平移動且可輔助站立,跟術前只能勉強抬腿天壤之別。

神經內科蔡銘駿主任表示,腦中風為國內十大死因第四名,也是導致六十五歲以上老人重度殘障的主因,目前急性缺血性腦中風除了在中風後三小時內可施行「靜脈內血栓溶解術」外,但症狀無明顯改善。根據最新大型DAWN&DEFUSE3臨床研究顯示,在二十四小時內腦部尚有存活組織之前提下,執行「動脈內取栓治療」三個月後,失能量表有明顯改善,特別是中風後六小時內,有先執行靜脈內血栓溶解術rTPA,中風前失能症狀輕微且NIHSS score≧6分,腦部電腦斷層評分ASPECT score≧6分的病人,其對臨床症狀改善尤其顯著。而神經內科李建欣醫師指出,缺血性腦中風後,有時因為大血管阻塞或者側枝循環不好,就會在中風後症狀持續惡化,腦中風惡化一般定義為中風後72小時內且症狀惡化程度NIHSS score≧4分,目前仍無一致性有效治療方法。

蔡銘駿主任也說,中風後神經症狀持續惡化在過去並無有效治療,但已有文獻顯示,越早執行「動脈內取栓治療」,特別是六小時內越可改善腦中風預後,該院一0六年五月成立腦中風中心以來,在腦中風治療上始終秉持救急救心救殘之精神,安南醫院腦中風中心是大台南地區,除兩間醫學中心之外,為第三家可施行「動脈內取栓治療」之後送醫院。

台長: coolanews
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