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2016-01-12 19:53:59| 人氣668| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

咳血不可輕忽要查明原因對症治療最重要!

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〔記者林孟蒨南市報導〕「咳血」在胸腔疾病的症狀中並不算少見,會造成咳血的疾病種類也有很多,郭綜合醫院加護中心陳主光主任指出,如果患者發生咳血,最重要的就是請胸腔專家,仔細檢查評估查明原因,有了正確的診斷,才能有正確的治療!

  陳主光主任說,「咳血」在醫學上的定義是指:咳出源自下呼吸道病灶的出血,而下呼吸道是指聲帶之下的呼吸系統,包括氣管、支氣管分支、肺泡及肺間質組織(肺實質)、還有肺部血管系統;然而源自上呼吸道系統(聲帶之上包含鼻腔、口腔、和咽喉的部分)或是上消化道系統的出血也可能模擬像「咳血」,因此有時在不易區別的狀況下,需要耳鼻喉科醫師和腸胃科醫師的檢查來幫忙查明真正的出血位置。

  咳血若以出血量來分類,可以分為「大咳血」和「一般咳血」,大咳血比較少見,通常指的是二十四小時當中咳血量超過二百至六百毫升,或是每小時咳血量超過一百毫升,大咳血常合併呼吸困難或是低血壓休克的情形,是有潛在生命危險的狀況,患者若是在數小時當中發生兩次以上咳出整口整口的鮮血,建議即刻前往醫院急診就醫緊急處理。

  除此之外的一般咳血就比較常見了,表現可能是咳出血絲痰、小口鮮血、或是血塊,如果發生建議前往胸腔內科門診檢查,由胸腔專家幫忙仔細評估,一般咳血常見的原因包括支氣管炎、支氣管擴張症、肺結核、肺癌、肺膿瘍、壞死性肺炎、及凝血功能障礙..等等,在門診除了詳細的問診及身體檢查之外,每個咳血患者建議都要做胸部X光片檢查,來尋找引起出血的下呼吸道病灶,若有需要者,甚至得進一步安排胸部電腦斷層檢查、支氣管鏡檢查、及抽血、驗痰等實驗室檢查,來查明出血的位置及原因。

  陳主光主任表示,支氣管炎一般只要給予止咳、止血等症狀治療的藥物就可以解決;而肺結核則需要使用抗結核藥物六個月以上的治療得以治癒;肺膿瘍或壞死性肺炎常需要四至八週的抗生素治療;而支氣管擴張症的治療常需要合併抗生素、止血藥物、姿勢引流排痰等治療。

  然而以咳血為初始表現的肺癌大概佔二至七%,而有胸腔症狀之後才被發現的肺癌,約有七十五%是屬於晚期肺癌,這些肺癌雖然不易治癒,但目前已經有越來越多,包含標把藥物在內等新型的抗癌藥物被發展出來,得到比以往更好的療效和較少的副作用,建議初次診斷肺癌的患者不要輕易放棄治療,好好與醫師配合,還是可以得到更好的生活品質。

  陳主光主任強調,惟約有二十五至三十%咳血的患者,經過胸腔專家仔細的檢查,仍可能無法確定出血的原因,這些患者還是得小心追蹤,因為他們其中的六%,可能在之後的數年當中被發現罹患肺癌;若是發生第二次以上的咳血,而之前出血的原因未明者,一定要請胸腔專家再次重新詳細的檢查,盡量查明咳血原因,才能對症治療杜絕後患!

台長: coolanews
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