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2010-03-03 21:41:49| 人氣22,838| 回應6 | 上一篇 | 下一篇

人工椎間盤手術減少患者風險大幅降低術後後遺症

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【記者林東良/南市報導】一提到脊椎開刀,民眾心中總認為是相當高風險的手術,多半相當排斥,唯恐術後半身癱瘓,像「月亮歌后」李佩菁或因術後感染引發敗血症多重器官衰竭病逝的立委林惠官,奇美醫院脊椎外科主任高振興指出,頸椎病手術並不可怕,使用人工椎間盤手術可減少患者風險,並大幅降低術後後遺症。

  高振興主任指出,一名麥小姐,兩年前就讀碩士班時即出現頸部疼痛症狀,碩士學位取得後緊接著攻讀博士,頸部疼痛持續伴隨,近兩年多症狀未改善反而嚴重,從單側轉為雙側疼痛麻木,手部開始出現無力現象,因疼痛難耐決定接受單節頸椎人工椎間盤置換手術治療;術後兩日症狀即有顯著改善,目前恢復良好即將康復出院。

  高振興主任表示,「頸椎病」是一種常見的疾病,頸椎疾病以退化性關節炎造成的頸椎病變為最常見,因長期姿勢不良、外傷,或突然的撞擊導致頸椎間盤漸進性改變,骨質增生並導致周遭的脊髓、神經、血管受壓,輕者造成肩頸酸痛不適、上肢麻痺、下肢無力、全身麻木感、大小便無力、行走困難等一系列症狀,嚴重者呼吸困難,甚至全身癱瘓,使患者的生活工作受到嚴重影響;其次是外傷性,如車禍等等,所造成的頸椎骨折、軟骨突出及不穩定關節。

  頸椎病好發在長時間伏案、對著電腦、不間斷地工作,脊椎病的陰影籠罩著辦公室,再加上不正確的坐姿、睡眠不足等問題,對脊椎健康更是雪上加霜。天長日久地潛伏的脊椎病,已經成了辦公室的頭號殺手;據調查,全國三十至四十歲的人中有五十九點一%患有脊椎病,而在辦公室人群中這個數字更是上升到了七十五%,也就是說每四個人中就有三人有不同程度的脊椎問題。

  就奇美醫院近五年的脊椎手術資料顯示,約四分之一頸椎患者屬年齡低於四十五歲以下年輕族群(腰椎患者四十五歲以下約佔五分之一),可能顯示著台灣社會長期低頭工作及使用電腦的生活型態改變,影響著台灣民眾的健康。治療方法是在症狀輕微時給予藥物及復健治療,若保守療法無效、症狀惡化或神經組織壓迫嚴重,這就需要考慮手術治療,尤其當神經受到嚴重壓迫時候,應儘早手術治療避免神經壞死,而產生不可恢復的結果。

  高振興主任說,由於過去一些謠傳如某人開完刀下半身不遂、開完刀骨刺又生出來或開完刀反而症狀更嚴重或問題更多等的負面結果,使得有必要手術治療的病人總是猶豫不決,試圖尋求一些保守療法,甚至非正統的民俗療法或偏方,但如此恐因耽誤而失去治療的先機。若因頸椎造成了構造上的不穩定、神經的壓迫(神經根或脊索神經)或嚴重的構造變形(如駝背),使病人承受長時間或嚴重的疼痛與神經的功能缺損,以非手術方法無法緩解改善時,就必需接受手術的治療。

  高振興主任指出,頸椎手術手術方式有簡單椎間盤切除術、微創性熱凝療法、雷射手術及內視鏡椎間盤切除術等。嚴重的椎間盤病變、破損或再次發病患者,醫師經常建議切除壞掉之椎間盤植入自體骨頭、人工骨架或鋼釘鋼板固定之骨融合手術,永遠解除這個有問題椎間盤之病變,但這類手術方式風行了近二十年,雖解決很多人的痛苦,但是近年來醫師發現了脊椎融合的後遺症,造成脊椎受力的重新分配,加速鄰近的椎間盤之退化,甚至產生鄰近椎間盤之嚴重病變需要再次治療,較新型的手術方式「人工椎間盤」也因此應孕而生,透過手術技術的日新月異,不僅減少患者接受手術的風險,也大幅降低術後的後遺症。

  高振興主任提醒民眾,要多保護自己的頸椎,避免連續長時間使用電腦、不良姿勢、及不當運動傷到頸部,平常可做伸展柔軟操,訓練肌肉力量,一旦有持續手、頸、背部酸痛達兩周以上,且經過吃藥及復健治療均未見好轉,就有可能是椎間盤突出或骨刺壓迫神經,要及早治療,正確就醫診斷、確認痛源,勿輕信坊間偏方,延誤治療。

台長: coolanews
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小燕子
頸椎的骨刺

 

聽過腰部長骨刺,但是脖子也會長骨刺嗎?
會的。頸椎也是一節一節構成的,跟腰部脊椎一樣也有椎間盤,也會椎間盤突出,也有骨刺。基本上這些病都算是退化性疾病,跟長年使用脊椎有關。所以年紀大的,或是常動脖子的,比較會發生。我國不知到什麼時候興起的「甩頭運動」,我是挺不贊成的。對健康不會有什麼特別的幫助,對頸部退化的病人是則是蠻危險的。

頸部骨刺會有什麼症狀呢?
大概有三類。
1。(神經病變 Radiculopathy)
最近常常背部「高芒」的地方會酸痛,而且會順著肩膀,手臂,麻痺到食指跟中指。(就像坐骨神經痛一般,好像是沿著一條神經,麻痛下來)。像這樣的症狀就可能是頸椎生骨刺,壓迫到神經,而發生神經痛。不過,這個症狀跟「落枕」引起的肌肉痛很像。要請醫師鑑別診斷。
2。(脊髓病變 Myelopathy)
最近走路好像腳步很僵硬,走不快,而且兩腳好像都會麻。醫師用小搥子敲我的腳跟和膝蓋,反應很強烈,甚至不停的抖動。這是往下半身的神經(脊髓)被骨刺壓迫到了。
3。(脊椎狹窄症 Cervical stenosis)
我,車禍,跌倒,脖子甩了一下,結果兩手像針刺一樣,吹風也刺痛。檢查結果,醫師說我有頸椎的骨刺。

什麼時候要開刀呢?
上面講的「第二項」的話是該開刀了。因為脊髓一旦破壞,很難恢復。 「第三項」的話是有骨刺很久了,使得頸椎比較窄了,但對神經還沒壓迫的症狀,但是脖子摔動,就會傷害到神經。可以考慮開刀,以免再次脖子又摔到時,把神經傷害得更厲害。但是也可以不急著開刀。基本上,避免脖子再摔到就可以了。 「第一項」則要評估。「神經」跟「脊髓」不同,神經韌性較強,而且是有可能回復的。要不要開刀,看病人痛多厲害,手是否開始沒力了。一般我希望先做復健,吃藥看看。「醫師說,不開的話,下一次脖子不小心摔到,就會癱瘓」。說的也是實情。但是,別人脖子摔到,也是會癱瘓。你開完刀了,再脖子摔到,也還是一樣可能癱瘓。一般我們是不用這個理由要病人開刀的。

可不可以先做復健,拉拉脖子?
原則上,「第一項」的病人,我建議他去復健牽引。很多病人一陣子以後,恢復不錯。(肌肉痛的話,不要牽引,要用熱敷的)。「第二項」我是不贊成牽引的。「第三項」休息就好了。除非是手腳沒力,要練手腳的力量或行走。(不要去牽引,千萬不要再作「甩頭運動」)
2012-09-22 17:25:50
道歉者
人工椎間盤手術減少患者風險大幅降低術後後遺症 - coolanews新聞台 - PChome 個人新聞台(因我不是當事人,而貼文發表回應,有所不妥,在此向您致上最大的歉意(請諒解)
2012-09-22 22:19:40
道歉者
(人工椎間盤手術減少患者風險大幅降低術後後遺症)這篇文章(因我不是當事人,之前在此有貼文回應,實為不妥,今日在此向高雄林建邦醫師致上最大的歉意







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2012-09-22 22:46:53
骨質疏鬆症
骨質疏鬆症(osteoporosis)的字義是「多孔的骨頭」(porous bones)。

骨質疏鬆症是一種鈣質由骨骼往血液淨移動的礦物質流失(demineralization)現象,骨質量減少,骨骼內孔隙增大,呈現中空疏鬆現象,速率取決於破骨細胞(osteoclast)和成骨細胞(osteoblast)活性的消長。此需和軟骨症(osteomalacia)有所區別,軟骨症的成因是維生素D的缺乏所導致。

骨質疏鬆症的表面症狀為骨質流失和骨組織破壞,從而導致骨質變得脆弱,大大增加骨折的可能性。根據世界衛生組織的指引,骨質疏鬆症的定義為當一個人的骨礦密度(Bone Mineral Density)比一個健康女性的骨骼礦質密度低於2.5個標準差。

骨質疏鬆症的危險因子包括:性別(尤其是女性)、太早停經、種族(尤其是白人和亞洲人)、骨頭結構較細、身體質量指數(body mass index,BMI)過低、抽煙、酗酒、活動量不足、具有家族病史。

骨質疏鬆症主要可分為:原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症又可分為絕經婦女的骨質疏鬆症(I型)和老年性骨質疏鬆症(II型)。更年期引致的骨質疏鬆症主要影響踏入更年期後的女性;隨著女性荷爾蒙的流失,骨質慢慢流失。另一方面,因年老所引致的骨質疏鬆症則是隨著年紀老邁,鈣質慢慢流失所引致;無論男性或女性都同樣受形響。

骨質疏鬆多種臨床表現主要集中在3個方面:
1.骨內礦物質含量減少(主要是鈣),「鋼筋和水泥」的比例發生變化,骨的硬度降低了。
2.骨的微細結構發生了變化,它的微細結構主要指的是骨小梁發生斷裂,好像房子大梁沒斷,椽子斷了一樣,這也是骨質疏鬆疼痛的原因之一。
3.骨的韌性降低,骨質疏鬆不僅是礦物質含量減少,骨的有機基質,也就是 「鋼筋」 也發生了變化,影響了骨的彈性,而韌性降低。

人類的巔峰骨骼質量(peak bone mass)通常在30到40歲間就會達到,隨後便會走下坡,漸漸發生礦物質流失(demineralization)現象。一般來說,女人骨質流失最快的時期是停經後五年間,脊椎密度平均每年減少3-6%,而超過50%年過80歲的女性會有骨折的經歷。男性骨質流失的速率則較為穩定,在達平均巔峰骨骼質量後,依據不同部位,每年流失約0.5-2%。

雖然骨質疏鬆症多數情況下並不會直接導致死亡,但骨質疏鬆症增加骨折機會,從而形響病患者的健康和獨立生活能力,更大大增加社會醫療負擔
2012-09-24 10:35:34
腰酸背痛(電腦族)
記者林雅惠高雄報導〕國內老年化人口到來,邱外科醫師林建邦醫師說,人就如一部車,
起初像新車一樣,樣樣都順利,用久了零件總是會壞掉或退化,如果是閃到腰或扭到脖子等
等局部疼痛,吃藥無效時許多人開始就會擔憂,不知該掛哪一科,而台灣目前脊椎有問題都
會掛骨科、神經外科或找復健科,甚至會找神經內科做處理,目前台灣醫療轉介系統做得蠻
嚴謹,邱外科目前會成立神經外科的專責醫院,希望以神經外科的觀點,針對病患長期有腰
痠背痛都沒有辦法醫治的情形,就會馬上找出病因,很快告知病患要看哪一科,有如初步把
關的任務。

林建邦醫師表示,如果民眾有局部腰痠肩膀、脊椎疼痛現象,可能是因為過度操勞疲憊導致
肌肉發炎,這是可以靠休息來改善,倘若吃藥打針、運動復健、熱敷等方式積極改善,疼痛
不舒服情況仍未減輕,甚至症狀越來越加劇,而且半夜痛到睡不著的情況時,這就有必要去
深入找出病因。

以門診來說,尤其天氣變化、過年大掃除期間時,百分之七十的人有腰痠背痛、脖子疼痛緊
繃的現象,病患如服用醫師開立的消炎藥後即改善,這就是肌肉肌膜損傷而發炎情形,游泳
對腰部復健很好的運動,加上熱敷,泡熱水澡,發炎情況就能改善。

林建邦醫師說,從門診病患年齡層觀察,因腰痠背痛、頸肩膀疼痛求診的病患年齡有降低趨
勢,這些不外乎是長期坐辦公室的辦公人員及電腦族群、或是鈑金工、裝潢師傅,以電腦族
來說,包括電腦桌及電腦椅的設定,若長期過高會造成肌肉緊蹦,逐漸產生發炎現象,如果
民眾有此酸痛症狀,到邱外科醫院後,醫師會臨床問診並作深入檢查,找出真正病因後再治
療。

針對e世代年輕朋友經常成天耗在電腦前,林建邦建議這類朋友必須適度起身活動,如盯在螢
幕前四十五分,就起身到外走走活動,使用電腦的正確姿勢,一般電腦螢幕高度最好在眼睛
視覺平行線的伏角十五到十八度左右,頭部不要過度高及低,仿間現在有符合人體設計的電
腦椅及電腦桌,這項工具不可節省,能讓肌肉達到最少負擔的現象,同時適時做擺動筋骨的
活動、及靠熱敷等,肌肉就能達到最放鬆的狀態。(港都人事物專訪-由港都電台FM98.3每
週日晚上六點至七點播出)
2012-11-01 22:17:01
DAVID LOMAN
我想由原先已有專利基礎上 延伸發展其他項特殊專利第一期先募資二千萬新台幣 共同成立新公司申請新專利
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遠見雜誌 2013/2月第192頁 3D PRINTING技術(雲端生技 團隊)
2013-05-07 17:33:36
是 (若未登入"個人新聞台帳號"則看不到回覆唷!)
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