作家瓊瑤的丈夫平鑫濤因重度失智加上大面積腦中風，去年初台北榮總醫師研判他若不插管，將於2到3個月內自然離世。但因三名繼子女反對、有麻醉科醫師背景的作家侯文詠勸說，瓊瑤只好妥協，卻也自責「背叛」丈夫。陽明大學附設醫院重症醫師陳秀丹喊話：「拿出勇氣站起來，捍衛丈夫不插管的權利，就拔掉吧！」
衛福部醫事司長石崇良表示，目前安寧緩和醫療條例，民眾可簽立意願書，同時註記於健保ＩＣ卡上，當遇到末期病情，醫師得依病人意願不予急救及維生醫療。但台灣民風保守，有人認為簽立意願書等於「觸霉頭」，導致安寧條例於2000年上路至今，健保ＩＣ卡的安寧註記人數只有42萬多人。
石崇良說，平鑫濤其實已符合安寧緩和醫療條例中的末期病人定義，也就是罹患嚴重傷病，醫師診斷不可治癒，且近期內病程不可避免走向死亡。但就他看瓊瑤文章內容推測，平鑫濤應沒簽立意願書、也沒註記，只曾寫信表達不插管意願。
石崇良表示，通常遇到類似狀況，醫師會詢問患者的醫療代理人之意願，次序依最近親屬，分別為配偶、成年子女、孫子女、父母、手足、祖父母及曾孫子女等。換句話說，平鑫濤插不插管，意願表達第一順序是瓊瑤，除非瓊瑤不簽，第二順位才是子女。
石崇良坦言，國人被「孝心」綁住，認為無論花多少錢就是要救，沒注重病人意願，造成無效醫療發生。儘管2019年病人自主權利法將上路，適用對象不只有末期病人，包含不可逆昏迷、永久植物人、極重度失智和疾病痛苦難耐四種條件，「但人倫問題非法律能解決，最基本的還是加強民眾善終教育。」
推動善終理念的醫師陳秀丹聽聞瓊瑤病夫插管故事，直呼「我一定要好好說明」。她說，病人最大，病人所受的苦，不管是配偶或子女都不可能知道的，應站在對方角度來看待插管維生這件事，若只是拖延死亡、沒生活品質，「己所不欲勿施於人，更何況是最親愛的家人？」她建議：「就拔掉吧！」
專長安寧療護的部立南投醫院放射腫瘤科主任翁益強則指出，家庭會議很重要，醫護和家屬的溝通是需要「千錘百鍊」的，畢竟家屬反對病人接受安寧，原因可能比想像中複雜，不只是「愛」及「捨不得」，還可能牽扯到財產分配。
翁益強認為，醫師可先提供專業看法給家屬做決定，若家屬捨不得放手，可先執行「限時嘗試治療」，先治療一段時間，若無效、沒意義，再撤掉維生醫療設備，較不容易發生後續家屬不滿之爭議。他猜測，瓊瑤準備好面對丈夫的死亡，但繼子女尚未做好準備，多一點溝通與重新思考，或許才能圓滿解決。
曾有一名日本阿嬤說：「我有牙齒就吃硬的食物，牙齒不好就吃軟的食物，沒有牙齒就用喝的，若再喝不下就讓我死了吧！」陳秀丹說，生命應享受美好，日本阿嬤的快樂老後論，值得國人深思，「孝順」二字中有「順」字，順從長輩意願，才是真正的愛。
2017-05-01 19:26聯合報
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