日健3D動物電腦斷層掃描診斷中心 由日本引進的 16切動物電腦斷層掃描儀，是結合X-ray與電腦運算而成的最新醫療診斷利器。 台北市光復北路6-2號一樓（八德路口） TEL：（02）2570-7508

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腹腔
1.肝

一般電腦斷層掃描對肝內鈣化或出血性病灶敏感，也可清晰顯示肝臟瀰漫性病變，如脂肪肝、血色素沉著症、肝醣原貯積病等。在顯示肝局部腫瘤方面，在某些情况下，對供血高的轉移瘤檢出更敏感。是診斷轉移腫瘤非常有價值的方法。 其中，脂肪肝在電腦斷層掃描下可見局部性脂肪肝具有外形不規則，不呈圓塊狀，無佔位表現，不影響病變區內血管的分布。原發性肝癌及肝血管瘤多為圓塊狀，密度不均，中間有更低密度區。肝硬化表現為肝的密度減低，肝再生結節於增強掃描後，顯示為高密度結節突出於肝表面，肝臟表面可呈波浪狀改變。肝膿腫在一般掃描即能發現，表現為大小不一的圓形或類圓形低密度灶，邊界較清楚。

施打照影劑後電腦斷層掃描照影劑在肝内的動態循環過程可分為三期：（1）肝動脈期；（2）門静脈期；（3）平衡期。通常分别在經静脈注射照影劑15-30秒鐘、50-60秒鐘及2-3分鐘掃描顯示各期特點。照影劑的注射速度越快，產生的濃度曲線越高；照影劑的用量越大，最大濃度曲線維持的時間也越長。應根據病變的特點，選擇在合適時期掃描。

肝以供血少的腫瘤為最常見，約佔肝轉移性腫瘤的大部分。這些腫瘤在肝動脈期無明顯强化，而肝本身强化也不明顯。施打照影劑後電腦斷層掃描的價值 （1）提高病灶顯示的敏感性：多數肝內佔病變的電腦斷層掃描值低於正常肝實質，一般掃描表現為低密度，但部分病變與正常肝實質或脂肪肝呈等密度，單純一般掃描難以檢出。照影劑掃描能顯示一般掃描不能或不易發現的病變。（2）鑑别病變性質一般掃描不容易進行定性，照影劑掃描由於照影劑經血流進入腫瘤和肝實質的時間、程度以及廓清速度不同，可產生不同的增强特徵，有助於病變的檢出和鑑别。（3）更好地顯示肝内血管：既有助於區分一般掃描圖象上見到的血管截面所致的低密度影像、輕度擴張的肝內膽管與小結節病變，又能清楚顯示門静脈栓塞或腫瘤侵犯肝內血管。

將電腦斷層掃描與血管照影兩種技術相结合的一種檢查方法，有助於肝內惡性病變，特别是等於或小於1CM小病灶的檢出率。根據插管部位、照影劑施打方法和原理的不同主要分為兩種：一種為動脈照影CTA，另一種為經門静脈血管照影CTAP。少量的在肝動脈內注射有機碘照影劑，有助於發現肝癌結節。

動脈造影CTA：導管插到肝動脈内直接注射照影劑進行增强掃描的一種檢查方法。通過肝動脈注射照影劑，使照影劑同時到達正常肝實質和腫瘤內。由於正常肝實質主要接受來自門静脈的供血，因而肝實質內的照影劑被稀釋，使肝實質僅有輕度强化；而肝腫瘤多數幾乎僅接受肝動脈的供血，故在腫瘤的强化過程中無照影劑的稀釋現象發生，因而供血高的病變將呈慢性强化。而供血低的腫瘤邊緣也呈環狀强化。因病變與肝實質之間的密度差異顯著提高，致使病變的檢出率也明顯提高。

經肝動脈行照影劑注射掃描：許多研究表明，經肝動脈注射4-9ML後，肝癌結節可以儲存照影劑，在7-14天後正常肝實質的網狀内皮系统可以將照影劑清除，而肝癌则不能，故呈高密度。此法特别適合於肝硬化病畜肝癌的診斷，特别是在肝癌與再生結節的鑑别困難時。可能與選擇性插管技術、照影劑量多少、腫瘤本身性質和供血等有關。

2.膽道系统

膽囊炎在急性時膽囊增大，膽囊壁增厚，照影後可見膽囊壁明顯增強達到肝內血管的程度。慢性時膽囊縮小，膽囊壁均勻性增厚、變硬。
對懷疑為膽道系統結石者可只作一般掃描，照影劑掃描有以下三種類型照影劑可供選擇：

(1)静脈注射經尿路排泄的照影劑

可清楚地顯示門静脈系统等血管結構，提高膽道系統的顯示能力，了解病變的增强情况。輕度甚至中度擴張的肝內膽管，在一般掃描圖像上和平行的門静脈血管都呈低密度條狀影或小圓形影像；也許擴張膽管的密度較血管影像更低些，但不能明顯區分，尤其膽管擴張較輕時易被疏忽。

(2)静脈內點滴經膽道系統排泄的照影劑

對少數病例為了更好地顯示膽囊和膽管，正常或輕度擴張的肝內膽管均可顯示，表現為濃密的條狀影像，對肝內膽管的先天性畸形診斷有一定幫助；肝外膽管也會濃密顯影，對其畸形的顯示較明顯，但陽性結石病例不宜使用膽道造影劑。

(3)口服膽囊照影劑
電腦斷層掃描可用於檢查膽囊位置是否異常；膽管是否存在，在膽囊癌與肝癌鑑别困難時，確定膽囊的存在與否對診斷有决定意義。另外，對膽囊腺肌瘤病和慢性膽囊炎等的診斷也有意義。


3.消化道

重點是要解决消化道管壁顯影，故必須口服照影劑。消化道照影劑有三類：（1）高密度照影劑：能產生良好的對比，但消化道管壁顯示不佳；（2）等密度照影劑：實際上就是飲用水，消化道管壁的顯示好，用於胃的檢查；（3）低密度照影劑：為脂類和氣體，常用於小腸的電腦斷層掃描檢查。該照影劑的優點是消化道管壁顯示明顯。氣體照影劑則易產生偽影，用於直腸、結腸的檢查。
直腸和結腸近年來在電腦斷層掃描上發展了仿真內視鏡影像技術。該影像技術應用於結腸、直腸，能清楚顯示黏膜皺襞及腸腔内表面的情况，對結腸細小瘜肉、結腸直腸癌等的顯示與診斷，初步具有與光纖內視鏡相似的效果。

4.胰

電腦斷層掃描用於上腹部腫塊和臨床上疑有胰腺炎或腫瘤、尋找梗塞性黃疸的病因、鑑別胰腺本身及胰腺旁腫塊，檢查其為實質性、囊性、血管性或鈣化和探查胰腺炎的併發症。

5. 脾

常見疾病為脾淋巴瘤和脾梗塞。在脾淋巴瘤，脾臟多發或單發等密度或低密度的大小不一病灶，脾臟可能變大或正常。脾梗塞多位於脾周邊，呈楔形或三角形低密度病灶，尖端指向脾門，邊界清楚。

6.腎

電腦斷層掃描當臨床表現、超音波及X光檢查懷疑或發現腎臟腫塊時，可進一步鑑別其部位及大小。顯示腎臟形態及部位，從而決定為先天性不發育、異位腎或嚴重破壞、病變性質和部位等。腎臟損傷時，電腦斷層掃描可顯示損傷的部位及範圍，腎周圍血腫及軟組織損傷情況。其中，腎囊腫可見腎實質內圓形或類圓型低密度均勻影像，外緣光滑，與腎實質分界清楚銳利。有些囊腫突出於腎輪廓之外。

7.膀胱

膀胱內充盈尿液，與膀胱壁形成良好的對比，掃描可清楚地顯示膀胱壁的厚度，表面是否有結節腫塊，以及腫瘤侵犯膀胱壁和周圍結構的程度，判斷有無淋巴結腫大轉移。電腦斷層掃描的主要適應症是：（1）膀胱癌術前檢查：電腦斷層掃瞄評估膀胱癌浸潤深度及膀胱周圍解剖結構的侵犯程度，可顯示淋巴結腫大，並引導經皮細針穿刺生檢；（2）對膀胱癌治療後進行追蹤；（3）鑑别膀胱壁增厚是炎症還是腫瘤；（4）鑑别膀胱内充盈缺損來自於膀胱或膀胱外。

8.前列腺

用於評估前列腺的大小、形態，診斷前列腺腫瘤和炎症，用於前列腺癌術前檢查及治療後追蹤。為提高診斷的準確率必須結合直腸觸診。

9.子宫

子宮肌瘤和子宫内膜炎的診斷及電腦斷層掃描的追蹤可觀察肌層浸潤深度。

10.卵巢

卵巢腫瘤易於全腹轉移、擴散。在超音波發現卵巢腫瘤後需全腹電腦斷層掃描。