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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】https://youtu.be/2ttlvfClzlA馬女士今年74歲，到台南市立醫院眼科就診，看東西會兩個影子已經兩三天了，只要把其中一個眼睛遮起來就不會有疊影。為了不要有疊影，這幾天一直遮住一邊的眼睛看東西。經檢查發現馬女士有40個稜鏡角的內斜視，左眼無法往外側看，診斷為第六對腦神經麻痺造成內斜視。再經由腦部核磁共振檢查並無發現腫瘤或血管瘤等壓迫性病兆，於是幫病人施打肉毒桿菌，病人約一星期後，複視症狀即慢慢消失，兩星期後複診完全消失且斜視恢復正常，很高興不用再遮住眼睛看東西了。

眼科王琳煜醫師說，肉毒桿菌注射應用在醫學美容上是很多人都知道的事，藉由它可消除臉上皺紋讓人看起來年輕許多；但很少人知道肉毒桿菌在醫學上，也可以用來治療斜視及斜視引起的複視。

59歲的王先生，也是第六對腦神經麻痺造成的內斜視及複視，主訴看東西兩個影子，往左側看時疊影更嚴重，造成他不敢開車。斜視檢查發現有25至30個稜鏡角的內斜視。電腦斷層掃描檢查也無壓迫性腦病兆，於是幫病人施打肉毒桿菌，病人接受治療一個星期後，複視消失，經檢查斜視也恢復正常，現在又可以開車，生活作息恢復正常。

王琳煜醫師表示造成第六對腦神經麻痺的原因很多，最常見是糖尿病或高血壓造成的微血管阻塞或頭部外傷，其他原因包括腦腫瘤、血管瘤、鼻咽癌、顱內壓增高、水腦症、腦膜炎等。

王琳煜醫師指出若頭部電腦斷層掃瞄或核磁共振檢查，沒有發現腦腫瘤等壓迫性的病兆，通常會建議採用較保守治療，如配戴稜鏡或遮眼。先觀察六個月，有些病人可能會自行恢復；若六個月還沒有恢復，再實施斜視手術。

雖然40%至80%血管性及外傷造成的第六對腦神經麻痺，病人會自行痊癒，但王琳煜醫師建議不要太久才矯正，以免肌肉攣縮造成肌肉肥厚。若能及早幫病人施打肉毒桿菌，可早日擺脫疊影的困擾，恢復正常作息，也能預防因長期處於斜視狀態而造成的眼肌肉病變，對於斜視長期預後也有幫助。