Chipu's Weblog

0愛的鼓勵 0訂閱站台

文／陳凱華

懷孕後期常會出現四肢水腫，甚至會在第一至第三，或第四根手指處出現麻木感，早期可能只是偶然出現症狀，當甩一甩手腕，麻木感會暫時消失。嚴重時，症狀會持續出現，甚至會手指無力，物品時常從手中掉落，出現手掌的肌肉萎縮等症狀。如果準媽媽有以上情形，當心患上「腕隧道症候群」。
孕期水腫擠壓正中神經 發生率高達6成
腕隧道是指手腕掌側提供肌腱，以及正中神經滑動的隧道，底部是堅固的骨頭，頂部為堅韌的結締組織。
腕隧道非常狹窄，因此，當懷孕後期產生周邊水腫時，再加上姿勢不良，使得正中神經在此處被擠壓而產生症狀。國外文獻指出，孕婦罹患「腕隧道症候群」的發生率可高達6成。孕婦一旦罹患「腕隧道症候群」，症狀多屬輕微，約2成患者是兩側同時出現，部份患者的症狀在產後很快改善，有些仍需持續治療，而需要手術治療的患者較少。
2成患者兩側同時出現 產後多會改善
為確定「腕隧道症候群」的嚴重度，醫師除了依臨床症狀及理學檢查做診斷外，有時亦會安排肌電圖檢查或超音波檢查，懷孕婦女都適合安排上述兩種檢查。
◎「腕隧道症候群」的治療方法包括：
●輔具使用：患者應減少手腕過度向上及向下彎的動作，晚上配戴護具，一般市售「腕隧道症候群」專用的手腕護具有兩類，主要是看掌側是否有鐵條？沒有鐵條的手腕護具較舒適，但固定效果不佳；有鐵條的護具固定效果佳，但不一定符合每個人的掌形。而復健科醫師則可開立輔具處方，交由職能治療師為患者量身製作護具。
●復健治療：包括熱敷或蠟療、經皮電刺激及雷射治療等，再加上適當的手部運動，治療效果不錯。
●口服藥物治療：非懷孕患者可考慮使用止痛藥、維生素B群等；懷孕患者因考慮藥物對胎兒的影響，止痛藥只能使用乙醯胺酚（acetaminophen，例如普拿疼）。
●局部藥物注射：如果症狀嚴重，使用以上方式仍無法緩解時，可考慮局部類固醇注射。但對懷孕婦女而言，局部注射類固醇，尚未在醫學報告探討是否會影響胎兒。
●手術治療：對於保守治療無效、症狀嚴重又影響日常生活時，可考慮手術治療。不過，需要手術治療的情況很少。
懷孕時，如出現以上症狀，可與醫師討論，並及早治療。 （作者為嘉義長庚醫院復健科主治醫師）