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(中央社記者趙麗妍台中11日電)70歲蔡姓婦人因不明原因反覆發燒2個月、嚴重貧血、暴瘦18公斤,醫師懷疑病因就在淋巴結腫大的腹腔內,剖腹切片化驗竟是肺結核菌跑人氣到骨盆腔的「肺外結核」。

蔡婦有多年糖尿病史,1年半前開始規律洗腎,今年中,她因不明原因發燒,反覆跑急診、住院,體重自68公斤驟降至50公斤,一般洗腎病人血紅素8-10,正常人女12、男14,她卻掉到6以下。

台中慈濟醫院腎臟內科主任陳一心表示,嚴重貧血可能造成心臟衰竭,不只走路會喘、全身痠痛、吃不下,還會造成體力進一步衰弱,安排各式檢查,多科醫師會診。

醫師自電腦斷層影像發現腹腔內淋巴結腫大兩倍以上,懷疑感染或其它腫瘤轉移可能,但做過骨髓切片後並未找到病因。為求準確診斷,醫師建議開腹以採取切片送驗。

開刀後,醫師在腸繫膜看見像小米狀的結核菌,病理化驗確認為肺外結核,經服用抗結核菌的藥物治療,蔡婦目前症狀已改善。

陳一心表示,肺外結核不像肺內結核會經痰液傳染,國人熟知的結核菌在肺部表現,主要症狀是咳嗽、夜間發燒、體力衰弱,可藉痰或是血液來診斷。

醫師指出,肺外結核並不常見,一般會被覺察是因腋下頸部異常腫大,加上夜間發燒、體重減輕,但病症表現常被懷疑是癌症轉移,需進一步檢查才能確診。

他表示,糖尿病洗腎的病人本身比較脆弱,一旦免疫力下降時,可能遇到結核菌活化起來,菌就會到處亂跑,肺部是最常見的,不過其它器官如腹腔、腦部甚至是躲在更深處如胰臟、脾臟,也曾經有臨床報告。1051011

下面附上一則新聞讓大家了解時事

中國時報【陳燕珩╱台北報導】

北市受理的環評案件高達8成是高樓建築,昨北市環評委員會通過「台北市推動宜居永續城市環境影響評估審議規範」草案,規定未來興建高樓須設置太陽光電設備、雨水回收系統、預留電動車充電空間,並加強施工期間空汙以及噪音規範,打造宜居城市。

環保局副局長蔡玲儀表示,依照環境影響評估法規定,30層以上的住宅大樓及20層以上的商辦大樓,必須實施環評。北市近3年申請環評案的高樓建築有35件,每年均超過10件,相較10年前的案量成長3倍,更有必要針對高樓建築特性,進行開發審議規範。

蔡玲儀說明,該草案最大的突破是推動綠能,未來針對建築基地超過1000平方公尺的高樓,須在屋頂設置建築面積5%以上的太陽能光電設備,推估每年可增加20萬度的再生能源發電量。

建築物也須就外殼、空調、照明及動力等設備系統,提出節能效益評估,施工及營運期間應減少50%溫室氣體;針對北市旅館、商辦大樓等用電大戶,則須設置能源管理系統,建立能源履歷,並進行用電需量管理,達到節能減碳功效。

另外,建築也須設置雨水回收再利用設備,用於植栽澆灌、高溫灑水等,讓自來水替代率達4%以上;為減緩熱島效應,屋頂平台、法定空地和建築物本體的綠覆率應超過50%。

北市近年推動友善電動車環境,未來高樓汽機車停車位,須規畫三分之一空間安裝或留設充電系統,也應保留自行車停車位。至於,空汙及噪音防制部分,也明訂建築施工時,須加裝濾煙器或符合第4期以上汙染排放標準的機具或車輛,並在工地設置噪音即時監測看板。

環保局強調,昨環評會審議通過草案後,1個月內將公告實施,未來如果建商通過環評後,未能依照規範具體實施,市府可依《環評法》處30萬到150萬元罰鍰。

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