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◎ 財團法人奇美醫院

乳房除了哺育下一代的功能外，在女性身體及心靈上也佔有很重要位置。除了一般常在意大小及形狀外，它帶給女性最大的困擾就是會長腫瘤。大家可能常從周遭女性朋友，家人或同事聽到乳房長腫瘤，甚至是乳癌。令人不禁對自己的身體更加關注。其實乳房腫瘤並不等於乳癌，常見的乳房腫瘤如纖維瘤、管內乳頭狀瘤等都是良性腫瘤，只有惡性腫瘤才稱乳癌，在此跟大家分享一下有關乳癌之觀念。

女性乳房從青春期開始，受女性賀爾蒙刺激影響開始發育成為女性重要第二性徵。隨著飲食習慣改變及營養增加，女性青春期開始也越來越提早，它所帶來的困擾也隨之提早。在乳房發育時會帶來疼痛，甚至有些家長會緊張小孩怎會這麼早就發育而懷疑長腫瘤，發育之後隨著生理期可能會造成每月乳房漲痛不舒服，其實造成乳房疼痛的原因有很多如：

1.週期性疼痛－通常發生於月經前二至三天，那是由於乳房血液供應增加而有脹痛感，於月經過後便漸漸消失。
2.腋部乳房組織－有些婦女乳房發達延伸至腋下，亦有週期性的腋下疼痛。
3.穿戴不合適的內衣。
4.龐大懸垂的乳房。
5.外傷有時引起疼痛－如過分撫摸、壓擠、吮吸。
6.乳房感染。
7.懷孕或哺乳期間，乳汁淤積，偶而會引起疼痛。
8.乳頭因哺乳而發炎、破裂，或過分乾燥破裂亦會疼痛。
9.情緒引起的乳房疼痛。只有一成左右是因為腫瘤所造成，而這其中又大多是良性腫瘤。
反過來說，乳癌初期症狀以疼痛表現只有 5％左右，所以如果以疼痛與否判定是否有惡性腫瘤，及來決定是否看醫師，是非常危險的一件事。一般來說，如果乳房有腫塊無論疼痛與否、不正常乳頭分泌物、乳房外型改變或皮膚有橘皮樣的變化都是較不好的表徵，需立即給專科醫師檢查。但如果沒有這些症狀，是不是就不需要檢查，當然不是。

乳癌好發年齡約在40至50歲且有年輕化傾向，如果您是乳癌高危險群（如有家族史、飲食偏向高脂肪食物者、酗酒者、頻繁患良性乳房腫瘤者、曾患一側乳癌者等）、更年期服用賀爾蒙或40歲以上，建議定期接受超音波或乳房攝影檢查。

那乳房檢查該掛哪一科？

直覺性上會回答婦產科，其實是錯誤的。乳房專科醫師大多為外科醫師，所以應從一般外科門診中找尋乳房特別門診來就診。乳癌其實不是女性的專利，男性也有可能會罹患乳癌，只是機率約為女性的百分之一，稍加注意就不會錯失治療時機。乳房檢查除了每月自我檢查及定期專科醫師的臨床觸診及問診外，常見的影像檢查有乳房超音波及攝影， 更有核磁共振(MRI)這個利器，臨床醫師會根據情況排定檢查，進一步再作切片檢查或針抽吸細胞檢查來確診。

一旦診斷乳癌，治療方式常需要多種治療( 外科手術±化學治療±放射治療±賀爾蒙治療 )。 其實乳癌雖為女性最常見惡性腫瘤，但其治療效果卻很好，如果能跟醫師配合，雖不幸罹患此病痛亦能克服此難關而重獲新生。

(本文作者 / 奇美醫院一般外科 - 顏家聖醫師)(永康訊) 

資料來源：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=6262

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