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照CT及MRI年花166億 健保明年起門診加「管制」
▲為減少民眾非必要檢查及輻射劑量曝露，健保署將限制門診CT及MRI未調閱影像及報告的給付。（照/翻攝自Pixabay）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
健保統計，國人一年做CT及MRI檢查的檢驗申報費用高達166億，分居檢驗申報排行榜上的第一、第三位，但健保署分析卻發現，竟有高達2成民眾做完CT檢查卻未回診看報告，為減少重複檢查的浪費，健保署決定祭出新管制措施，明年起醫師門診開立檢查單前若未先調閱病人過去1個月的報告，通通不付。
健保署106年統計，國內檢驗申報費用前5名，分別為：CT的103.8億元、超音波的86.5億元、MRI的62.25億元、心臟酵素與血脂肪的62.2億元以及病理檢查的39.2億元。
健保署醫審及藥材組科長張如薰表示，其中CT及MRI檢查屬於高價的檢查項目，若形成浪費風氣並不可取，且如果是非必要檢查或重複施作，民眾也得承擔輻射劑量曝露的風險，因此成為健保署首要盯上的目標。
加上過去也有批評聲浪指醫師過度檢查，因此，健保署今（25）日正式宣布自明年1月起，醫師門診開立檢查單前未調閱病人已上傳的影像及報告，將不予支付。
張如薰說，健保署今年1月就建置好雲端醫療影像資訊分享平台，鼓勵各醫院為病人執行CT及MRI檢查後，即時將影像及報告上傳，讓民眾到其他醫院尋找第二醫療意見或後續照護，不需要花費200到600元燒錄電腦斷層、核磁共振等影像，只要透過雲端查詢系統調閱，就可看到檢查影像及報告，節省等待醫院作業流程與金錢花費，也降低重複檢查的潛在健康風險。
不是不給醫師做檢查，張如薰強調，新的管制措施只是要求醫師門診開立檢查單之前，必須多一道查詢雲端的手續，看看病人28天內的影像檢查報告，若後續評估仍有檢查必要，健保也會尊重醫師專業，只要有事先做查詢，健保就會給付。
健保署亦表示，醫師如遇臨床上特殊情形，例如連線中斷或查無報告或影像、上傳影像品質不佳或不符此次看診等，醫療院所得申報虛擬醫令代碼再次檢查並向健保署申報，病人無須自費。
照片來源：翻攝自Pixabay
【匯流筆陣】 CNEWS歡迎各界投書，來稿請寄至cnewscom2016@gmail.com，並請附上真實姓名、聯絡方式與職業身份簡介。 CNEWS匯流新聞網：https://cnews.com.tw【文章轉載請註明出處】觀塘下週闖環評大會 環團：填海仍衝擊生態、不可翻案
2018年09月05日 上稿編輯： 賴溫狠 環
CP值爆表特價商品境資訊中心記者 賴品瑀報導
觀塘案下週三（9月12日）就將進入環評大會審查，面對中油提出「迴避替代修正方案」力求翻案，藉由退出對柴山多杯孔珊瑚影響最大的G1區，尋求推翻小組提出「退回目的事業主管機關」的建議，搶救大潭藻礁行動聯盟5日與生態學者、律師、聲援環團等，前往行政院重申反對立場。
他們指出，新方案仍要在外海進行填埋建造港灣，還是有衝擊生態的疑慮，當時初審小組說的「雖然減輕對策不直接
熱銷商品超值推掩埋藻礁，但港灣開發已實質改變藻礁、珊瑚等生態棲息環境，對水體物理和化學因子有重大改變情形下，對藻礁生態系有重大影響之虞。」的退回理由仍是存在，跟工業區的開發面積縮小與否無關。
而且，在中研院對柴山多杯孔珊瑚等生物的現況還沒完成調查前，此「環現差」案何來現況可以討論？他們嚴正提醒行政院不可動員官派環評委員在環評大會當投票部隊。 仍要填海 學者提醒仍衝擊藻礁、柴山多杯孔珊瑚
中油在小組建議退回此案後，趕在時效前提出迴避替代方案的修正方案。工業區的開發面積從原計畫232公頃、迴避替代方案的77公頃，再下修為23公頃，僅使用既有已經填埋的部分，中油表示，因此退出對柴山多杯孔珊瑚影響最大的G1區，將原規劃的氣化區將分散到外海填區。
中研院生物多樣性研究中心研究員陳昭倫表示，據他們的調查，G1、G2區的確是南桃園海岸中生態最好的部分，大潭藻礁放在世界上也是史無前例，保育重要性毋庸置疑。在小組審議的過程中，陳昭倫提出外海填區棧橋的落墩處有藻礁、更有柴山多杯孔珊瑚存在。陳昭倫指出，中油後續也為此展開70多人次的調查，提出在G1、G2區的柴山多杯孔珊瑚的定位資料，因此才會願意提出退縮的方案。 中研院調查未完成 律師批無現況何來環現差
但是除了爭議熱區外，農委會林務局委託中研院進行的一年調查目前還沒有完成，大潭藻礁的生態還沒有完整的調查報告，此案的義務律師陳憲政質疑，如此又如何瞭解當地環境的現況是否適合開發？
陳憲政解釋，觀塘案不只是環差案，只要比較新舊案之間，更因為在取得開發許可三年內未動工，就必須進行「環現差」的審查，要以「當前環境」重新檢視環評是否還合適，因此並不是中油下修開發面積，說有降低影響就夠，而是要重新考量現況。
但目前現況沒有完整調查、中油更沒有承諾這次開發完就不會再有下一波開發，陳憲政質疑這可能又是一個「頭過身就過」的鑽漏洞手段。
蠻野心足生態協會律師蔡雅瀅則認為，觀塘海象條件不佳，安全操作天數少，而且腹地小、儲槽數量減少，都讓第三天然氣接收站未來無發展空間，也注定不可能如其他接收站需要再做擴建，若是要談天然氣安全儲量，落腳觀塘絕非妥善的地點，中油如果堅持，將是生態與能源安全的雙輸。
環境法律人協會理事長張譽尹批，行政院長賴清德在媒體放話力拼環評過關，以求2025年天然氣佔比五成是不恰當的行為，顯示行政院將動員環評大會中佔比1/3的各機關代表將淪為投票部隊，不問該部會的專業見解，只能為政策護航，環評委員的組成應該下修政府代表的比例。
而今年惹出爭議的深澳案、觀塘案，都是環評陳年老案沒有退場機制所致，張譽尹提醒，即便觀塘案這一次遭大會退回目的事業主管機關，未來還是有可能重啟環差、無法「死透」，環評法修法應該補上退場機制。
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