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冠心病(1)   
　　據英國心臟基金會估算，1/5的男性心臟病死亡由吸煙引起，38%的女性心臟病死亡與缺乏鍛鍊有關。這些數字說明與生活模式有關的死亡是英國的前幾位死亡原因。所以，很大程度上，健康掌握在人們自己手中，儘管改變習以為常的生活模式有諸多困難。比如，戒煙能夠在1-2年的時間將心臟病發病率降低50%，進行規律鍛鍊也可減少心臟病發病。另外，心臟相關性死亡的女病患中，接近半數與膽固醇有關、6%與肥胖有關。緊張或者說壓力是心臟病的危險原素，最近的研究顯示人們緩解壓力的方法非常重要。
　　吸香煙、飲酒、進食高脂安慰食品和久坐消遣（如看電視），是一些人緩解緊張的模式，很不幸，這些緩解模式恰是心臟病的危險致病原素。在英國，抑郁和社會支援缺乏很常見，報告估計，18%的女性和13%的男性有抑郁，11%的女性和16%的男性缺乏社會支援。
　　特別值得一提的是，兒童時期營養不良為以後的心臟病埋下伏筆，食物含有降低心臟病發病危險因子的營養物質，多數英國孩子的日常食譜達不到飲食指南所推薦的水果、菜蔬攝入量。2-15歲孩子中，只有18%吃水果、14%每天至少吃一次菜蔬。
　　冠心病的分型
　　冠心病是一種由於冠狀動脈固定性（動脈粥樣化硬化）或動力性（血管痙攣）病變，致使血管管腔狹窄甚至堵塞，引起心肌氧供需失衡而導致心肌缺血缺氧或壞死的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病有5型,分別有如下臨床症狀:
　　(1). 心絞痛型︰表現為胸骨後的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續3到5分鐘,常發散到左側臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時可累及這些部位而不影響胸骨後區.用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型,可表現為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。根據發作的頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛.穩定型心絞痛指的是發作一月以上的勞力性心絞痛,其發作部位,頻率,嚴重程度,持續時間,誘使發作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩定。不穩定型心絞痛指的使原來的穩定型心絞痛發作頻率,持續時間,嚴重程度增加,或者新發作的勞力性心絞痛(發生1個月以內),或靜息時發作的心絞痛。不穩定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發現應立即到醫院就診.
　　(2). 心肌梗塞型︰梗塞發生前一周左右常有前驅症狀,如靜息和輕微體力活動時發作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位於胸骨後,常波及整個前胸,以左側為重。部分病患可延左臂尺側向下放射,引起左側腕部,手掌和手指麻刺感,部分病患可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,噁心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感，持續30分鐘以上,常達數小時。發現這種情況應立即就診。
　　(3). 無症狀性心肌缺血型分類︰很多病患有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病患在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分病患在發生了心臟性猝死,常規體檢時發現心肌梗塞後才被發現.部分病患由於心電圖有缺血表現,發生了心律失常,或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。這類病患發生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病患一樣，所以應注意平時的心臟保健。
　　(4). 心力衰竭和心律失常型︰部分患者原有心絞痛發作,以後由於病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現心力衰竭的表現,如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現為心力衰竭和心律失常。
　　(5). 猝死型︰指由於冠心病引起的不可預測的突然死亡,在急性症狀出現以後6小時內發生心臟驟停所致。主要是由於缺血造成心肌細胞電生理活動異常,而發生嚴重心律失常導致。
　　得病的相關原素
　　(1). 年齡與性別︰40歲後冠心病發病率升高,女性絕經期前發病率低於男性,絕經期後與男性相等.
　　(2). 高脂血症︰除年齡外,脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測原素。總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水準和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關係。LDLC水準每升高1%,則患冠心病的危險性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的獨立預測因子,往往伴有低HDLC和糖耐量異常,後兩者也是冠心病的危險原素。
　　(3). 高血壓︰高血壓與冠狀動脈粥狀硬化的形成和發展關係密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件.140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。
　　(4). 吸煙︰吸煙是冠心病的重要危險原素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-回應關係。
　　(5).糖尿病︰冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病患所有死亡原因和住院率的近80%。