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2007-10-16 10:24:43 人氣(1983) | 回應(26) | 推薦 (0)

結核病不可能絕跡!

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幾個月前,有個結核病人搭飛機去中國,造成國際轟動的新聞,最後,循小三通模式,包機給他接了回來!政壇照例要大吵大鬧一陣,那個胡志強,得了便宜還賣乖,大家拼老命補他的市民捅的漏子,他老兄還GGYY了好一下子,讓我看得「霧煞煞」!


上面這件事給我的感想是:果然搭飛機的身分比較高貴!會引起國際社會注意,那我們市井小民搭公車的、搭計程車的呢?

我們的命比較不值錢咩?


今天早上上班,狹路遇上一部大客運車,等綠燈一亮,我猛踩油門想超過他,免得吃他的黑煙!誰知他不讓我,我只好放慢速度,離他遠一點……突然,我注意到這部XX客運後面掛的牌子--「駕駛員:XXX」。我差點昏倒!……

因此,講個故事給你聽:


這個「駕駛員:XXX」,去年11月就被診斷「開放性肺結核」!但他一直不肯好好治療,他很有自己的意見又多疑,大家拿他沒辦法,一直到今年四月,衛生所開始給他「直接觀察治療;DOT」,搞到8月痰液還是陽性,不得已央求我讓他「住院隔離治療」!

雖說「住院隔離治療」,但是我們沒有公權力,也沒警察權,他仍舊跁跁走。不過,花了好大功夫,終於說服他必須一起控制糖尿病,否則結核病醫不好!
我甚至恐嚇他,如果他繼續以開放性結核病人身分去開車,馬上會上蘋果頭條!

--經過一番威脅恐嚇(難怪有讀者說醫生很黑心),他終於乖乖服藥!


20天後,痰液抹片終於搞出一套「陰性」的(我很懷疑是不是他變聰明了,交來口水應付),我也給他出院,但是不開「無傳染性」證明給他(因為痰液培養報告未回,不知是否多重抗藥)。

經過他不斷哀求,他說如果再不上班,公司會藉故資遣他,希望我「開證明」給他,他「保證」不開車,只做站務,指揮車輛進出的工作!

我仍然沒「開證明」給他,但是把最後那套痰液抹片陰性的報告給他(依法,他可以要求病歷資料)!……於是,今早狹路相逢,我看到他又去開客運車了!(糟糕,我跟高大成一樣洩漏病歷資料!真是黑心!)



比起十幾個小時跟結核病人搭飛機的事情,你不覺得讓個開放性結核病人開了將近一年客運車更可怕嗎?

我的病人還有開計程車的、老師、學生、網咖族、工廠作業員、百貨公司專櫃小姐……這些人,除了學生可以休學、老師可以請長假……牽涉到他們的生計問題,如果沒好好處理,如何能減少新發結核病案?

如果法律(及執法情形)沒落實,要控制結核病……難唷!






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全站分類: 心情日記(隨筆、日記、心情手札) | 個人分類: 執業相關 |

hsu
除非訂定強制治療的法律
不然大家怎會乖乖治療
2007-10-16 14:36:29
SuNshIne
駕駛還好沒認出你...阿不然"掐厚道"就給你嚕下去..

但開放性結核不是要隔離嗎?
結果還跑去開大眾運輸工具..還真是{造福人群}呀!
2007-10-16 16:47:07
五餅二酒
我母親當年得了肺結核,說是好,
但是,年老後,一有病,就從那核開始,
變成肺癌,侵襲骨頭,轉成骨癌,
過世時候,不過六十三歲...

想來心痛,看來心酸..

大家還是要愛惜生命..
尊重自己也尊重別人..
2007-10-16 18:56:30
VICKY
昏倒,那是哪一線的公車呀,老天,其實我相信很多有傳染性疾病的人,都在趴趴走.
就拿最近的紅眼症
學生不都還是去上學
不上學也一定會來安親班
可憐的安親班已經開始準備備戰
因為 不去上學家長沒辦法請那麼多天
只有送去安親班 可憐的老師 學生
我們已經開始噴酒精擦漂白水
嗐 逾法無管 自求多福吧!
2007-10-17 08:31:24
阿三
所以說;台灣人難教好騙!
2007-10-17 09:31:43
版主回應
騙?


我沒騙他呀!這個事情,如果蘋果知道了,哪有不放頭條的道理!


我最寒心的是病人(駕駛員XXX)說:「我真後悔去做檢查!」
我:「你們公司沒例行體檢嗎?早晚都會查到的呀!」
駕駛員XXX:「我們公司沒有體檢,是我自己因為咳嗽跑去檢查的!」
我:「早檢查出來,早治療啊!有什麼不好的!難道你希望繼續傳染給其他乘客嗎?還有誰敢跟你接近啊!」
駕駛員XXX:「治療很麻煩!反正我只有咳嗽而已,又不會死,過兩年就可以領退休金了!」
我:「你難道不覺得傳染給別人是很罪惡的嗎?」
駕駛員XXX:「我不管那麼多啦!你如果不開證明給我,公司會藉機整掉我,我的退休金就泡湯了!」
……
……
ㄝ……完全沒有湯惟那種救國救民的偉大理想!這是我們的國民嗎?
2007-10-17 13:56:26
吉米哥
我們的國民....
若真的有遠大理想..
台灣就不會一直由腦殘的人執政了
2007-10-17 15:23:50
版主回應
是喔 ! 我不知道你心目中有沒有不腦殘的人選 ? 別跟我說阿九......說這樣會害我吐出來 !
2007-10-17 17:11:20
阿三
老大您誤會了.我是說,那位司機老大您教半天也教不乖.他瞞著公司繼續開車倒是滿順利的
2007-10-18 09:13:17
那不勒斯
教他戴N95口罩
2007-10-18 13:43:19
版主回應
N95?

顯然你沒戴過N95!

N95因為緻密,戴起來很難呼吸,不適合給病人戴!

病人只要戴一般外科口罩就行了,至於N95,是健康人或醫護人員用的。
2007-10-18 15:41:57
小林醫師
有一回我剛看完肺結核病人的會診
過沒多久竟然發現他在逛便利店
並且沒有用N95....
我發現立刻跟他們護理站聯絡
沒想得到的答案竟是:他只是疑似病例...所以.....
有時候真的很無耐
想想這樣的“小事”
官員會去擔憂嗎?(我認為會去擔憂的應該事精神有問題)
也許最好的預防方式就是自己隨時使用N95吧
2007-10-18 14:56:56
zoe
當醫生也很可憐ㄝ,有些事不知道還比較好過日.
2007-10-18 16:04:03
小颱風
結核病要絕跡?
在台灣,很難~~~
因為政府沒遠見!

當初有一間醫院位於新店吧
是專門收容結核病患住院的隔離病房對吧
政府因為結核病在台灣逐漸絕跡
就讓這間醫院走入歷史
用以見證台灣的「文明」
才幾年的光陰~~不會超過七年
結核病就再度捲土重來了~~~~
真是拜政府之賜~~

現在,連國立編譯館都要給它走入歷史
真是~~~~超「近視」

也有軍校合併之後
竟然將有能力開發網路系統的學校冰凍起來
不給錢和權~~~
一堆技術軍官放著不用(用的時候也不尊重專業)
跑去買一些商用軟體~~~
真不曉得是要消耗預算還是近視太深
難道不怕被對岸植入木馬程式~~~

放著自己人開發的程式不用,也不尊重專業

編譯館、軍方的改編
如果眼光只放在現在~~
那真的不用談甚麼未來了!

小颱風~~到此一遊
2007-10-18 16:51:57
slidjie
to小颱風:
你的邏輯怪怪的。
你說的那間醫院如果沒有走入歷史的話,結核病就不會再度捲土重來嗎?
2007-10-19 01:01:29
版主回應
平心而論,治療要成功,應該考慮就醫的可近性與方便性。因為全民健保了以後,就醫方便,所以讓結核病人可以就近醫療,不必跑到深坑去,應該是合理的啦!

不過,很多病人「不乖」,硬是不配合治療,如果保留那家醫院,做為「強制治療」的處所,凡是不配合治療的患者,通通抓起來,關到那裡去,直到痰液陰轉才放出來……應該朝這方面去規劃,我在Discovery看過,人權大國的美國紐約州,就是這麼搞的!
2007-10-19 07:45:09
克萊兒
同感!!
患病的人有人權,怕沒退休金
但那些坐車的人的人權呢....
有病就要治療, 不該到處亂跑
所以 贊成通通關起來!!

不過 深坑那塊地應該已經蓋成別的東西了吧
2007-10-19 18:34:18
那不勒斯
不好意思 杜老爺
幾年前SARS恐慌期 在下是戴過N95上工的人員

傳染病的途徑需要徹底了解
經由完整的教育讓大家知道如何保護自己和別人

病人本身不好好治療
他有苦衷
那麼
戴一般外科口罩
對預防乘客被傳染
是不是有幫助?

如果有
這樣在培養結果回報的三個月間
還不確定有沒有感染性的病患
有列案管理嗎?
有人追蹤他是否服藥?
有沒有人住意他是否在工作場合戴上口罩

贊成關起來治療的人自己想想
如果被關的是自己
那也會贊成嗎?
有一天因為生病
丟了工作 被岐視 失去自由
也會這麼想嗎?

結核病是如何傳染,如何治療,為何他覺得治療很麻煩,這就勞煩杜老爺普渡眾生
2007-10-20 06:23:11
版主回應
病人「戴一般外科口罩」的做法,不是我發明或提倡的,如果你去查資料,你會發現很多這方面的論述(我幫忙你找一份資料如下:http://www.som.tulane.edu/oehs/ppt/tbtutorial.ppt 你可以參考第30、31兩張幻燈片! )。

一般如果配合治療的病人,當然沒理由「把他關起來」。但是,不配合治療,到處傳染人的,當然要考慮公眾利益!就好像流氓,沒有一個流氓喜歡被抓起來管訓的,但是若積習難改、魚肉鄉民,你能不抓他們去管訓管訓嗎?

人權大國的亞美利堅,為了反恐,什麼按指紋啦、或者脫光光搜身啦,不也在做?

去年看過Discovery節目,他們紐約州對付不肯配合治療的結核病人,就是視同罪犯,由警察逮捕,送結核專門醫院(由原先經營不善的市立醫院改裝)關起來治療,直到痰液陰轉再釋放出來!
2007-10-20 12:30:24
那不勒斯
1.杜老爺的意思是---戴一般外科口罩是可以預防乘客被傳染的
所以痰液陰轉,但培養結果未出爐的患者
(美國關也是關到痰液陰轉是吧?)
又會接觸大眾的
有沒有需要強制戴一般外科口罩?
2.這個駕駛員有痰液陰轉的報告
但專業人員如杜老爺又擔心仍有傳染力
那麼
有沒有任何管道去通報這樣模糊地帶的患者
由衛生單位去介入
3.我相信臺灣疾病管制一定有隔離治療的制度
只是相關單位有沒好好執行
4.把病人視為罪犯 是責怪不幸的人
應該有法律規定這種有傳染性的疾病的患者所有權利包括工作權受教權不應因隔離治療受損
不然病人怎麼會好好治療
他也不願意自己生病啊?
5.杜老爺這樣又有學識又有專業背景又肯用心寫文章,那天好好給我們這種懶人上個課吧!
6.一般民眾是不瞭解結核病的治療到底多麻煩,又要怎麼預防被傳染,若大家都認為一但有結核病就要關起來,又會丟工作,傳染家人,只怕諱疾忌醫的人就更多了,死角就更多了
在下不才,不周到處請見諒
2007-10-20 13:09:45
版主回應
給病人用N95?
由於病人無法呼吸(病人真的很虛),根本不會去戴它!就算乖乖戴N95的,小心會出人命,所以…..病人用一般外科口罩的,健康人或醫護人員才戴N95口罩!

拙文中的那個司機,我是懷疑他「變聰明了」,拿口水來交差!這是我的懷疑啦,本來結核菌就不是一天二十四小時都咳得出。假設連驗三套痰(一週內),前兩套陽性,第三套陰性,你相信「陰轉」了嗎?而且,我強調的是:他在去年就被告知是開放性結核病!直到被我隔離治療,中間間隔10個月(這10個月,不知傳染給幾千人了吧)!

這中間的「有關單位」,當然是衛生所囉!可是,你不知道衛生所基層人員面臨什麼壓力?比如DOT--強制監視餵藥,有些病家超不爽的,兇神惡煞般不給好臉色不說,還放狗咬人!誰敢執行什麼強制命令啊(何況牽涉到薪水、退休金,這不是我能管的)!

我並沒有「把病人視為罪犯,是責怪不幸的人」!我強調的是「不配合治療」的病人,他根本就是殺人犯!也許他自己體質熬得住長期的結核,但被他傳染到的,可能就一病嗚呼!

視同罪犯也不冤枉他們吧!
2007-10-20 14:05:52
小颱風
如果是法定傳染病,就應該配合法定程序來運作。

病人一定有人權,小颱風也當了四十多年的老病號了!

小颱風自幼患有癲癇,長大後才診斷出腦瘤,診斷出腦瘤後三天就癱瘓!在千分之五的存活率下不僅存活,還能繼續升學、結婚生子。(詳【追著火球跑】《癲沛歲月》、《愛的抉擇點》)

雖然,外人不會如此清楚小颱風的病情,而且三十多年來也只有夜間發作,但是自從五年前一次腦震盪後,小颱風改變成會在日間不定期發作,此後,小颱風一到新環境便會簡介病情及應變之道。小颱風不覺得有甚麼!

外人的眼光?自我的自信!

小颱風連談戀愛篩選男朋友都是先說明病情請對方想清楚再來~~
所以~~小颱風的朋友~無分男女都清楚我的狀況
我也談了場轟轟烈烈有美滿結果的戀愛啊!

一旦我們認真配合治療,沒甚麼病是可恥的!
病情會成為可恥時~~~多半是為了保護自己而使他人受損吧!

好好配合治療,這傳染病對大家的威脅性等同於零時,何來歧視之有?

斷絕歧視,從善盡本份開始~~~

同樣的,如果有SARS病患住你隔壁,卻高張人權不肯就醫時,我們會不歧視他的「趴趴走」嗎?
歧視他的病嗎?是態度吧!是不顧他人的自私吧!

那這和開放性結核病患高舉人權到處遊走的「人權」有何不同?

要人權,必須~~~先不剝奪他人的人權與居住權吧!

小颱風~~~過境
2007-10-20 18:10:39
藍諷
Goog luck too you..
2007-10-21 20:54:49
那不勒斯
在下受教
最後一個問題
只有一套抹片陰性
符合結束"住院"隔離治療的條件嗎?
還是病患太"盧"找黑道來"協商"
所以只好放棄堅持?

下次坐客運要找個N95來戴了
不知道會不會被悶死
2007-10-22 10:42:49
版主回應
在「強制隔離」個案,這種情況,是不符合解除隔離的條件的!

但是,他是「自願」來治療,隨時可以「自願」辦出院回家!

因為我不是警察,而且不是公務人員(沒有公權力),希望大家商量個辦法吧!
2007-10-22 11:54:24
× 櫻桃 ﹢//
當醫生問題真多,,

當個好醫生真不容易呀,,

要加油喔@@
2007-10-22 17:28:26
罩˙唄 _ ×p*
*哈無言*
2007-10-22 20:26:33
Benetton
看完你這篇文章,會讓人感到悲哀。
這個社會如果繼續這樣,生命不值錢。
2007-10-22 21:45:42
那不勒斯
我想杜老爺一定很困擾
明知那裡有個不定時炸彈又沒有著力點去拆

原本照顧這個人的衛生所知道詳情嗎?(雖然抹片陰性但不排除有傳染力?)

剛在下上疾病管制局的網頁看了一下
疾病管制局的通報系統有涵蓋結核病的監視及追蹤---醫師就可以通報或委由院內感控人員通報

但通報系統需用到醫事卡及安全憑證
入口網頁 之後的我就沒辦法看

公布病患病情是違反醫療倫理
但通報相關單位並不違反
也不需病患同意

在下想這可能是一條路子
這樣的事件讓疾病管制局這個吃公家飯的單位先知道,提早介入
總比真的有傳染給乘客又是多重抗藥性的結核菌種好
至於通報到那個類別 由誰通報 有點難 我查不出來
要不就當個普通老百姓 打電話到疾病管制局民眾疫情通報及諮詢服務專線:02-2395-9825轉1922 讓他們立案管理吧!
蘋果要是真的知道了
依媒體煽風點火的個性
保不定沾過的人都有事
製造恐慌---
杜老爺這個報台瀏覽者眾
在下行文思慮不周到或無關公眾利益處
敬請杜台長刪除無礙
謝謝
2007-10-23 08:45:48
杜蘭熊, 外號杜老爺
再舉一個例子!

今天看診,有個失蹤兩個月的「遊民」結核病人突然出現。當她失蹤時,我連絡衛生所護士,遍地也找不到她,於是,「照例」又中斷了治療兩個月。

幾個月前,為了解決這種問題,我開了「強制治療」命令,從此,我吃盡苦頭!她天天跟我吵著要出院,為了安撫她,甚至花錢幫她買「友露安」(下階層的勞工,很多都喝這個上癮)。好不容易讓她「強制隔離」兩個月,才一放出去,她就又失蹤了,據說,她到處打零工(也到處散播)。……

還有,「強制隔離」期間的吃飯錢,健保局說「無法」可付(只負責治療,餓死她沒關係)!換句話說,我們為社會除害的行動,不但自己冒被傳染的危險、還花錢給她買零食、買「友露安」;最後,還留下七、八千的「呆帳」飯錢!

請問,第一次上當就算了!第二次再上當的話,豈不腦殘加智障?所以,以後我不幹「強制治療」這玩意兒啦!

至於今天嘛!我二話不說,趕快開藥給她,讓她儘快消失在我眼前!
2007-10-26 12:31:10
rotcod
請教醫生,為什麼喝友露安會上癮?
還好我都有聽老師的話:感冒要看醫生,不要亂服成藥
2007-10-27 01:12:12
版主回應
一般人不會啦,多是下階層勞工,可能不識字吧,人家建議一次10-15c.c.的,他可能一次就喝一瓶!一般感冒藥都含抗組織胺,這玩意兒會讓人嗜睡,可是說也奇怪,這些上癮的人,反而用了才有精神(有藥師要評論嗎?)!
2007-10-27 07:07:16
有疑問的媽
你好!杜老爺我是位在東莞的台媽..想請教一些問題,因為日前伯父在這被醫院驗出開放性結核,但因為平時沒有控制糖尿病又長期服用類固醇(長年的僵直性脊椎炎)又加上固執的個性所以拖了很久才就醫發現,目前已經住院半個月了,前幾天家人也都去醫院照了X光..醫生看了說沒問題,只有我家女兒的X光的報告說肺部紋理增強,結果醫生說有支氣管炎..但我看女兒沒有任何不適呀!想請問你這真的是支氣管炎嗎?還有伯父在醫院治療常常會頭暈嘔吐而沒辦法好好進食,導致血糖降不下來,醫生說要叫我們從台灣買一種控制血糖的藥,聽說很貴...不曉得杜老爺有什麼意見能提供嗎?感激不盡!!
2007-10-31 20:44:49
版主回應
血糖控制不下?就打胰島素啊!

肺紋增加?
支氣管炎是「臨床診斷」的病,如果沒咳嗽、咳痰,沒道理靠胸片說什麼!
2007-10-31 21:40:12
Wen
【駕駛員XXX:「我不管那麼多啦!你如果不開證明給我,公司會藉機整掉我,我的退休金就泡湯了!」ㄝ……完全沒有湯惟那種救國救民的偉大理想!這是我們的國民嗎?】

我想,是的,他是我們的國民,他到出一句實在話,他的退休金,司機他能賺多少,或許他的收入是他一家老小的依靠,是否醫療單位未能跟病患做完善溝通也是一個問題吧?!
執行DOTS前,衛生機構是否有和病患做溝通、討論呢?就我看過的案例,事前工作(溝通....)做好,DOTS一定好。
2008-08-21 00:02:29
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